Valutazione ecografica della manipolazione osteopatica per la sindrome dello stretto toracico (TOS)

La sindrome dello stretto toracico (TOS) comprende uno spettro di sintomi causati dalla compressione delle strutture neurali o vascolari all'interno o in prossimità dell'apertura toracica superiore. I sintomi della TOS si verificano quando i vasi succlavi sono ostruiti o quando l'arteria o la vena succlavia o il plesso brachiale vengono compressi da strutture regionali all'interno o attorno all'apertura toracica superiore causando intorpidimento e formicolio nell'estremità superiore ipsilaterale.

L’OMT è un tipo di approccio terapeutico manuale utilizzato nella professione osteopatica che può essere utilizzato per ridurre i sintomi nei pazienti con TOS, ma i meccanismi alla base del trattamento non sono chiari. Le tecniche manuali, come il rilascio miofasciale dell'ingresso toracico, possono essere utilizzate come parte di un approccio OMT per liberare le restrizioni muscoloscheletriche locali attorno al plesso brachiale e al sistema vascolare che entrano ed escono dall'estremità superiore. Le prove attuali sull’uso dell’OMT nella gestione della TOS sono principalmente limitate a casi di studio.

Sono necessari ulteriori studi per determinare se l’OMT è efficace e capire meglio perché potrebbe essere efficace. Attualmente, altri trattamenti per la TOS includono terapia fisica, iniezioni di punti trigger, iniezioni di botulismo e agopuntura. I trattamenti farmacologici per i sintomi della TOS comprendono rilassanti muscolari, antidepressivi, antinfiammatori come FANS e steroidi e anticoagulanti, tutti associati a rischi, controindicazioni, spese ed effetti collaterali. I casi gravi di TOS possono richiedere la decompressione chirurgica in presenza di sintomi gravi che falliscono i trattamenti conservativi. L’OMT rappresenta un intervento conservativo rapido che può essere eseguito durante una visita ambulatoriale.

Gli US sono uno strumento non invasivo che può essere utilizzato per valutare il flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene. Nei pazienti con TOS, l’ecografia ha mostrato cambiamenti significativi nella dinamica del flusso sanguigno dei vasi succlavi. Cambiamenti significativi sono stati osservati anche nel flusso sanguigno dell’arteria succlavia durante le manovre della spalla (ad es. Test di Adson, test di Wright, Elevated Arm Stress test, test di Roos) che vengono utilizzati nella diagnostica della TOS. Pertanto, sarebbe ragionevole utilizzare gli ultrasuoni per valutare i possibili meccanismi attraverso i quali l’OMT potrebbe ridurre i sintomi. Tali informazioni consentirebbero ai medici di comprendere come utilizzare le tecniche OMT nel modo più efficace, sia in aggiunta ad altri trattamenti, sia come terapia autonoma.