Ultrasonografisk evaluering av osteopatisk manipulasjon for Thoracic Outlet Syndrome (TOS)

Thoracic outlet syndrome (TOS) inkluderer et spekter av symptomer forårsaket av kompresjon av nevrale eller vaskulære strukturer i eller nær den øvre thoraxåpningen. TOS-symptomer oppstår når de subclaviane karene er blokkert eller når den subklavian arterien eller venen, eller brachialis plexus er komprimert av regionale strukturer i eller rundt den øvre thoraxaperturen som forårsaker nummenhet og prikking i den ipsilaterale øvre ekstremitet.

OMT er en type manuell terapeutisk tilnærming brukt i osteopatisk profesjon som kan brukes til å redusere symptomer hos pasienter med TOS, men de underliggende mekanismene for behandlingen er uklare. Manuelle teknikker, slik som myofascial frigjøring av thoraxinnløp, kan brukes som en del av en OMT-tilnærming for å frigjøre lokale muskel- og skjelettbegrensninger rundt plexus brachialis og vaskulatur som kommer inn og ut av øvre ekstremitet. Nåværende bevis for bruk av OMT i behandling av TOS er primært begrenset til casestudier.

Flere studier er nødvendige for å avgjøre om OMT er effektivt og bedre forstå hvorfor det kan være effektivt. For tiden inkluderer andre behandlinger for TOS fysioterapi, triggerpunktinjeksjoner, botulismeinjeksjoner og akupunktur. Farmakologiske behandlinger for TOS-symptomer inkluderer muskelavslappende midler, antidepressiva, antiinflammatoriske midler som NSAIDs og steroider, og antikoagulantia - som alle har tilhørende risiko, kontraindikasjoner, utgifter og bivirkninger. Alvorlige tilfeller av TOS kan kreve kirurgisk dekompresjon i nærvær av alvorlige symptomer som mislykkes med konservativ behandling. OMT representerer en rask konservativ intervensjon som kan utføres under et poliklinisk besøk.

US er et ikke-invasivt verktøy som kan brukes til å evaluere blodstrømmen i arterier og vener. Hos pasienter med TOS har UL vist betydelige endringer i blodstrømsdynamikken i de subclaviane karene. Signifikante endringer ble også sett i blodstrømmen i arterien subclavia under skuldermanøvrer (f. Adsons test, Wrights test, Elevated Arm Stress test, Roos test) som brukes i diagnostikk av TOS. Derfor vil det være rimelig å bruke UL for å vurdere mulige mekanismer som gjør at OMT kan redusere symptomene. Slik informasjon vil gjøre det mulig for leger å forstå hvordan man bruker OMT-teknikker mest effektivt, enten som et supplement til andre behandlinger, eller som frittstående terapi.