Évaluation de la solution de préservation d'organes améliorée par le thiosulfate en transplantation rénale

L'insuffisance rénale terminale (IRT) est un problème clinique important pour lequel une dialyse ou une transplantation est nécessaire. Les besoins actuels en reins destinés à la transplantation dépassent largement l’offre disponible auprès de donneurs vivants, ce qui nécessite l’utilisation de reins provenant de donneurs décédés. Cependant, les reins de donneurs décédés sont associés à une viabilité réduite, car le manque d’apport sanguin en cas de mort cardiaque augmente les lésions tissulaires. De plus, le protocole standard de conservation au froid des reins de donneurs entre le prélèvement et la transplantation augmente le risque de retard de la fonction rénale du donneur de 23 % toutes les 6 heures de stockage. De plus, comparé à d’autres organes, le rein est particulièrement sujet aux lésions induites par la transplantation en raison de ses activités métaboliques élevées et de sa consommation d’oxygène. Par conséquent, toute perturbation mineure de l’approvisionnement en sang peut facilement entraîner des lésions rénales. Il n’est donc pas surprenant que les reins d’un donneur décédé aient une faible tolérance aux dommages associés au manque d’approvisionnement en sang. L'objectif de la recherche des chercheurs a été d'être pionnier dans le développement et la supplémentation des solutions existantes de préservation des reins avec de nouvelles molécules donneuses de sulfure d'hydrogène (H2S) pour améliorer la viabilité rénale pour la transplantation clinique. Plus précisément, les enquêteurs ont démontré que la supplémentation de solutions standard de préservation des reins avec des molécules de donneur H2S non cliniquement viables augmentait considérablement la protection des reins du donneur et prolongeait la survie des receveurs de greffe dans des modèles murins et porcins de transplantation rénale. Ayant montré le même effet salutaire en utilisant le thiosulfate de sodium (STS ; un médicament donneur de H2S cliniquement viable) dans la transplantation rénale de rat, les enquêteurs visent à répéter ce travail en utilisant le STS dans la transplantation rénale porcine et clinique.

Cette étude en simple aveugle recrutera des participants recevant une greffe de rein. Grâce à la randomisation, la moitié des participants recevront le STS par administration dans la pompe sur laquelle le rein est placé après le prélèvement auprès du donneur et avant la transplantation au receveur. Les participants seront suivis pendant un an après la transplantation, où le sang et l'urine seront collectés pour déterminer la fonction du greffon.