Perfusion préopératoire de dextrose et nausées et vomissements postopératoires

Un historique des facteurs de risque de NVPO sera enregistré. Après avoir consenti, les patients seront attribués à l'aide d'une fonction de randomisation informatisée à la solution Ringer (groupe R) ou au dextrose à 5 % (groupe D) ou au groupe témoin (groupe C). Le groupe D recevra une perfusion de 1 ml/kg/h de dextrose à 5 %, appliquée en préopératoire pendant le jeûne jusqu'à l'induction de l'anesthésie. Le groupe R recevra une perfusion de ringer de 1 mL/kg/h, appliquée en préopératoire pendant le jeûne jusqu'à l'induction de l'anesthésie. Le groupe C ne recevra aucun liquide. Les anesthésistes, les chirurgiens, les infirmières périopératoires, les infirmières de l'unité de soins post-anesthésie (USPA) et les enquêteurs ne connaîtront pas l'affectation de groupe tout au long.

Quant à la prémédication, tous les patients recevront du midazolam IV (0,02 mg/kg). L'anesthésie sera induite avec du propofol (1,5-2 mg/kg), du fentanyl (1-2 μg/kg) et de l'atracurium (0,5 mg/kg) pour faciliter l'intubation endotrachéale. Les poumons seront ventilés mécaniquement et l'anesthésie sera maintenue avec de l'isoflurane dans O2/air. Le liquide d'entretien peropératoire IV sera standardisé à 3 ml/kg/h avec des cristalloïdes IV supplémentaires administrés si nécessaire à la discrétion de l'anesthésiste si la pression artérielle a diminué > 20 % par rapport à la ligne de base. Pour soulager la douleur postopératoire, 1 g de paracétamol sera administré par voie intraveineuse. pendant l'intervention chirurgicale chez tous les patients et poursuivi par voie orale après l'opération (1 g toutes les 6 h). De plus, tous les patients seront déambulés dans les 6 heures suivant la fin de l'intervention chirurgicale. Des médicaments de secours antiémétiques et analgésiques standardisés seront disponibles. Les patients ne recevront aucun médicament antiémétique de secours lorsque le score VRS est de 0 à 2 ; 1 dose de médicament de secours lorsque le score VRS est compris entre 3 et 6 ; et ≥2 doses pour un score de nausée de 7 à 10, pour réduire le score de nausée à 0 à 2.