Předoperační infuze dextrózy a pooperační nevolnost a zvracení

Bude zaznamenána anamnéza rizikových faktorů PONV. Po souhlasu budou pacienti přiřazeni pomocí počítačové randomizační funkce do Ringerova roztoku (skupina R) nebo 5% dextrózy (skupina D) nebo kontrolní skupiny (skupina C). Skupina D bude dostávat 1 ml/kg/h 5% infuzi dextrózy, aplikovanou předoperačně během hladovění až do navození anestezie. Skupina R dostane 1 ml/kg/h Ringerovu infuzi, aplikovanou předoperačně během hladovění až do navození anestezie. Skupina C nebude dostávat žádné tekutiny. Poskytovatelé anestezie, chirurgové, perioperační sestry, sestry na jednotce postanesthesie (PACU) a vyšetřovatelé budou po celou dobu zaslepeni, pokud jde o zařazení do skupin.

Pokud jde o premedikaci, všichni pacienti dostanou IV midazolam (0,02 mg/kg). Anestezie bude vyvolána propofolem (1,5-2 mg/kg), fentanylem (1-2 μg/kg) a atrakuriem (o,5 mg/kg) k usnadnění endotracheální intubace. Plíce budou mechanicky ventilovány a anestezie bude udržována isofluranem v O2/vzduch. Intraoperační IV udržovací tekutina bude standardizována na 3 ml/kg/h s dalším IV krystaloidem podaným podle potřeby podle uvážení poskytovatele anestezie, pokud se arteriální krevní tlak sníží o >20 % oproti výchozí hodnotě. Pro zmírnění pooperační bolesti bude podán paracetamol 1 g I.V. během operace u všech pacientů a pokračovalo se perorálně po operaci (1 g každých 6 h). Kromě toho budou všichni pacienti ambulováni do 6 hodin po dokončení operace. K dispozici budou standardizovaná antiemetika a analgetická záchranná medikace. Pokud je skóre VRS 0 až 2, pacienti nedostanou žádnou záchrannou antiemetikum; 1 dávka záchranné medikace, když je skóre VRS 3 až 6; a ≥2 dávky pro skóre nevolnosti 7 až 10, aby se skóre nevolnosti snížilo na 0 až 2.