Preoperatív dextróz infúzió és posztoperatív hányinger és hányás

A PONV kockázati tényezőinek előzménye rögzítésre kerül. A beleegyezés után a betegeket számítógépes randomizációs funkció segítségével Ringer-oldathoz (R csoport) vagy 5%-os dextrózhoz (D csoport) vagy kontrollcsoporthoz (C csoport) rendelik. A D csoport 1 ml/ttkg/óra 5%-os dextróz infúziót kap, a műtét előtt az éhezés alatt az érzéstelenítésig. Az R csoport 1 ml/ttkg/óra csengőinfúziót kap, a műtét előtt az éhezés alatt az érzéstelenítésig. A C csoport nem kap folyadékot. Az érzéstelenítők, sebészek, perioperatív ápolónők, posztanesztéziás ellátási osztály (PACU) nővérei és nyomozói vakok lesznek a csoportos beosztásra.

Ami a premedikációt illeti, minden beteg intravénás midazolámot kap (0,02 mg/kg). Az érzéstelenítést propofollal (1,5-2 mg/kg), fentanillal (1-2 μg/kg) és atrakuriummal (0,5 mg/kg) kell előidézni. az endotracheális intubáció megkönnyítésére. A tüdőt gépi szellőztetéssel végezzük, és az érzéstelenítést izofluránnal O2/levegőben tartjuk fenn. Az intraoperatív IV fenntartó folyadékot 3 ml/kg/h-ra standardizálják, és szükség szerint további IV krisztalloidot adnak be az érzéstelenítő belátása szerint, ha az artériás vérnyomás >20%-kal csökkent az alapvonalhoz képest. A posztoperatív fájdalom csillapítására 1 g paracetamolt adnak be IV. a műtét során minden betegnél, és a műtét után szájon át folytatva (1 g 6 óránként). Ezenkívül a műtét befejezését követő 6 órán belül minden beteget ambulánsan szállítanak. Szabványos hányáscsillapító és fájdalomcsillapító mentőgyógyszerek állnak majd rendelkezésre. A betegek nem kapnak mentő hányáscsillapító gyógyszert, ha a VRS pontszám 0 és 2 között van; 1 adag mentőgyógyszer, ha a VRS pontszám 3-6; és ≥2 adag 7-10-es hányinger-pontszám esetén az émelygés pontszámának 0-2-ra csökkentése érdekében.