Preoperatieve dextrose-infusie en postoperatieve misselijkheid en braken

Er zal een geschiedenis van PONV-risicofactoren worden geregistreerd. Na toestemming worden patiënten met behulp van een geautomatiseerde randomisatiefunctie toegewezen aan Ringer-oplossing (groep R) of 5% dextrose (groep D) of controlegroep (groep C). Groep D krijgt een infusie van 1 ml/kg/uur 5% dextrose, preoperatief toegediend tijdens het vasten tot inductie van de anesthesie. Groep R krijgt een ringerinfuus van 1 ml/kg/uur, preoperatief toegediend tijdens het vasten tot inductie van de anesthesie. Groep C krijgt geen vloeistoffen. De anesthesiemedewerkers, chirurgen, peri-operatieve verpleegkundigen, verpleegkundigen op de post-anesthesiezorgafdeling (PACU) en onderzoekers zullen gedurende de gehele periode blind zijn voor groepsopdrachten.

Net als bij premedicatie zullen alle patiënten IV midazolam (0,02 mg/kg) krijgen. De anesthesie zal worden geïnduceerd met propofol (1,5-2 mg/kg), fentanyl (1-2 μg/kg) en atracurium (o,5 mg/kg) om endotracheale intubatie te vergemakkelijken. De longen worden mechanisch beademd en de anesthesie wordt gehandhaafd met isofluraan in O2/lucht. De intraoperatieve IV-onderhoudsvloeistof zal worden gestandaardiseerd op 3 ml/kg/u, waarbij indien nodig extra IV-kristalloïde wordt toegediend, naar goeddunken van de anesthesioloog, als de arteriële bloeddruk >20% ten opzichte van de uitgangswaarde daalt. Voor postoperatieve pijnverlichting wordt 1 g paracetamol I.V. gegeven. tijdens de operatie bij alle patiënten en oraal voortgezet na de operatie (1 g elke 6 uur). Bovendien zullen alle patiënten binnen 6 uur na voltooiing van de operatie worden geambuleerd. Er zullen gestandaardiseerde anti-emetische en pijnstillende noodmedicijnen beschikbaar zijn. Patiënten krijgen geen noodmedicatie tegen braken als de VRS-score 0 tot 2 is; 1 dosis noodmedicatie wanneer de VRS-score 3 tot 6 is; en ≥2 doses voor een misselijkheidsscore van 7 tot 10, om de misselijkheidsscore te verlagen tot 0 tot 2.