Przedoperacyjny wlew dekstrozy oraz pooperacyjne nudności i wymioty

Zostanie zarejestrowana historia czynników ryzyka PONV. Po wyrażeniu zgody pacjenci zostaną przydzieleni za pomocą skomputeryzowanej funkcji randomizacji do roztworu Ringera (grupa R) lub 5% dekstrozy (grupa D) lub grupy kontrolnej (grupa C). Grupa D otrzyma wlew 5% dekstrozy w dawce 1 ml/kg/h, podawany przed operacją na czczo, aż do wprowadzenia znieczulenia. Grupa R otrzyma wlew Ringera w dawce 1 ml/kg/h, podawany przed operacją na czczo, aż do wprowadzenia znieczulenia. Grupa C nie otrzyma żadnych płynów. Pracownicy anestezjologii, chirurdzy, pielęgniarki okołooperacyjne, pielęgniarki na oddziałach opieki po znieczuleniu (PACU) i badacze będą przez cały czas nieświadomi przydziału grupowego.

Jeśli chodzi o premedykację, wszyscy pacjenci będą otrzymywać midazolam dożylnie (0,02 mg/kg). Znieczulenie zostanie wywołane propofolem (1,5-2 mg/kg), fentanylem (1-2 μg/kg) i atrakurium (ok. 5 mg/kg) w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej. Płuca będą wentylowane mechanicznie, a znieczulenie będzie utrzymywane za pomocą izofluranu w O2/powietrzu. Śródoperacyjny płyn podtrzymujący dożylnie będzie standaryzowany na 3 ml/kg/h z dodatkowym dożylnym podawaniem krystaloidów w razie potrzeby, według uznania osoby wykonującej znieczulenie, jeśli ciśnienie tętnicze krwi obniży się o > 20% w stosunku do wartości wyjściowych. W celu łagodzenia bólu pooperacyjnego podaje się dożylnie paracetamol 1 g. podczas operacji u wszystkich pacjentów i kontynuować doustnie po operacji (1 g co 6 godzin). Ponadto wszyscy pacjenci będą ambulansowani w ciągu 6 godzin od zakończenia operacji. Dostępne będą standaryzowane leki doraźne o działaniu przeciwwymiotnym i przeciwbólowym. Pacjenci nie otrzymają doraźnego leku przeciwwymiotnego, jeśli wynik VRS będzie wynosić od 0 do 2; 1 dawka leku doraźnego, gdy wynik VRS wynosi od 3 do 6; i ≥2 dawki w przypadku nudności o punktacji od 7 do 10, w celu zmniejszenia punktacji nudności do 0 do 2.