Infusione preoperatoria di destrosio e nausea e vomito postoperatori

Verrà registrata una storia dei fattori di rischio PONV. Dopo il consenso, i pazienti verranno assegnati utilizzando una funzione di randomizzazione computerizzata alla soluzione Ringer (gruppo R) o al destrosio al 5% (gruppo D) o al gruppo di controllo (gruppo C). Il gruppo D riceverà 1 mL/kg/ora di infusione di destrosio al 5%, applicata prima dell'intervento durante il digiuno fino all'induzione dell'anestesia. Il gruppo R riceverà 1 ml/kg/ora di infusione di ringer, applicata prima dell'intervento durante il digiuno fino all'induzione dell'anestesia. Il gruppo C non riceverà liquidi. Gli anestesisti, i chirurghi, gli infermieri perioperatori, gli infermieri dell'unità di cura postanestesia (PACU) e gli investigatori non saranno in grado di vedere l'assegnazione del gruppo durante tutta la procedura.

Per quanto riguarda la premedicazione, tutti i pazienti riceveranno midazolam IV (0,02 mg/kg). L'anestesia sarà indotta con propofol (1,5-2 mg/kg), fentanil (1-2 μg/kg) e atracurio (o,5 mg/kg). per facilitare l’intubazione endotracheale. I polmoni saranno ventilati meccanicamente e l'anestesia sarà mantenuta con isoflurano in O2/aria. Il liquido di mantenimento intraoperatorio IV sarà standardizzato a 3 mL/kg/h con ulteriori cristalloidi IV somministrati secondo necessità a discrezione dell'anestesista se la pressione arteriosa è diminuita> 20% rispetto al basale. Per alleviare il dolore postoperatorio, verrà somministrato paracetamolo 1 g E.V. durante l'intervento chirurgico in tutti i pazienti e continuato per via orale dopo l'intervento (1 g ogni 6 ore). Inoltre, tutti i pazienti verranno deambulati entro 6 ore dal completamento dell'intervento. Saranno disponibili farmaci di salvataggio antiemetici e analgesici standardizzati. I pazienti non riceveranno farmaci antiemetici di salvataggio quando il punteggio VRS è compreso tra 0 e 2; 1 dose di farmaco di salvataggio quando il punteggio VRS è compreso tra 3 e 6; e ≥2 dosi per un punteggio di nausea compreso tra 7 e 10, per ridurre il punteggio di nausea da 0 a 2.