Étude sur le coordonnateur de la transition vers le diabète

Les groupes de soins habituels et d'intervention recevront des soins de routine pour le diabète conformément aux lignes directrices nationales canadiennes. Les soins habituels (soins de routine) comprennent des rendez-vous réguliers avec leur équipe de soins du diabète pédiatrique (c.-à-d. un endocrinologue pédiatrique, une infirmière spécialisée en diabète ou un diététiste) et des rendez-vous post-transfert avec leur équipe de soins du diabète pour adultes (c.-à-d. un médecin et, au besoin, des visites avec un éducateur en diabète et/ou un diététicien). Le processus de transition commence généralement à l'âge de 14 ans avec des discussions en clinique avec les jeunes et les familles sur une autonomie accrue, les soins personnels, l'organisation des services de santé pour adultes et des sujets de transition spécifiques tels que la conduite automobile, les drogues, l'alcool, les relations, les finances et la vie loin de chez soi.

Le groupe de soins habituels est défini comme le groupe qui reçoit les soins habituels et sert de groupe témoin. Ce groupe est défini avant la mise en œuvre de l'intervention. Nous incluons une période de sevrage de deux mois entre nos deux groupes pour éviter que les prestataires de soins « s'accrochent » aux patients qui, selon eux, pourraient bénéficier de l'intervention.

Le groupe d'intervention (en plus des soins habituels) bénéficie d'un soutien supplémentaire par le biais d'un coordinateur de transition non médical pendant la transition et le transfert des soins du diabète pédiatriques aux soins pour adultes. Le coordonnateur de la transition non médicale encourage la résolution de problèmes, les compétences d'autogestion et soutient la navigation dans le « monde des adultes ». Au cours de l'année précédant le transfert, le coordinateur de transition rencontrera chaque participant en personne ou virtuellement une fois lors de son rendez-vous de routine sur le diabète pédiatrique pour expliquer son rôle avant le transfert. Le rôle de coordinateur de transition comprend les tâches suivantes : (1) utilisation de la messagerie texte, du courrier électronique ou de la communication téléphonique (selon la préférence du participant) pour maintenir le contact avec le participant tous les 2 mois pendant 12 mois après la date de transfert ; (2) utilisation de la messagerie texte, du courrier électronique ou du téléphone, selon les besoins, lorsque les participants les contactent pour répondre à toute question par laquelle le coordinateur de la transition fournirait des orientations ; (3) aider les participants à trouver des médecins de famille (si nécessaire); (4) aider à remplir les formulaires d'aide financière, d'invalidité et d'assurance ; (4) répondre à tout besoin psychosocial déclaré en relayant les informations sur les soutiens communautaires pour les participants et les familles ; et (5) maintenir une page Facebook® privée et un site Web de transition dans lesquels les participants ont été encouragés à utiliser. Le contenu du site Web comprend des informations sur la transition, les soins du diabète pour adultes (c.-à-d. emplacement, numéros de téléphone, à quoi s'attendre en matière de soins pour adultes), des ressources sur le diabète ainsi que des ressources sur la santé mentale. Le site Web sera mis à jour pour contenir des informations pertinentes sur chaque site de mise en œuvre. Nous pouvons ajouter d'autres types de médias sociaux pour partager des informations sur la transition (c'est-à-dire TikTok, Instagram), et cela sera pris en compte lors de notre phase préalable à la mise en œuvre. Le coordinateur de transition ne fournira aucun avis ou conseil médical.