Estudo de Coordenador de Transição de Diabetes

Os grupos de cuidados habituais e de intervenção receberão cuidados de rotina para diabetes de acordo com as diretrizes nacionais canadenses. Os cuidados habituais (cuidados de rotina) incluem consultas regulares com a equipe pediátrica de tratamento de diabetes (ou seja, endocrinologista pediátrico, enfermeiro diabético ou nutricionista) e pós-transferência com sua equipe de diabetes adulto (ou seja, médico e, conforme necessário, visitas com um educador em diabetes e/ou um nutricionista). O processo de transição geralmente começa aos 14 anos com discussões durante a clínica com jovens e famílias sobre maior autonomia, autocuidado, organização de serviços de saúde para adultos e tópicos específicos de transição, como condução, drogas, álcool, relacionamentos, finanças e viver fora de casa.

O grupo de cuidados habituais é definido como o grupo que recebe cuidados habituais e serve como grupo de controle. Este grupo é definido antes da implementação da intervenção. Incluímos um período de eliminação de dois meses entre nossos dois grupos para evitar que os prestadores de cuidados 'agarrem-se' aos pacientes que consideram que podem se beneficiar da intervenção.

O grupo de intervenção (além dos cuidados habituais) recebe apoio adicional por meio de um coordenador de transição não médico durante a transição e transferência dos cuidados pediátricos para os cuidados com diabetes adulto. O coordenador de transição não médica incentiva a resolução de problemas, as competências de autogestão e apoia a navegação no “mundo adulto”. No ano anterior à transferência, o coordenador de transição se reunirá com cada participante pessoalmente ou virtualmente uma vez durante a consulta de rotina para diabetes pediátrico para explicar seu papel antes da transferência. A função de coordenador de transição inclui as seguintes tarefas: (1) uso de mensagens de texto, e-mail ou comunicação telefônica (conforme preferência do participante) para manter contato com o participante a cada 2 meses durante 12 meses após a data de transferência; (2) uso de mensagens de texto, e-mail ou telefone, conforme necessário, quando os participantes os contactam para responder a quaisquer perguntas que o coordenador de transição possa fornecer orientação; (3) ajudar os participantes a encontrar médicos de família (se necessário); (4) ajudar no preenchimento de formulários de assistência financeira, invalidez e seguro; (4) abordar quaisquer necessidades psicossociais declaradas, transmitindo informações sobre apoios comunitários para participantes e famílias; e (5) manter uma página privada no Facebook® e um site de transição no qual os participantes foram incentivados a usar. O conteúdo do site inclui informações sobre transição, cuidados com diabetes em adultos (ou seja, localização, números de contato, o que esperar dos cuidados com adultos), recursos para diabetes, bem como recursos de saúde mental. O site será atualizado para ter informações relevantes para cada local de implementação. Poderemos adicionar outros tipos de redes sociais para compartilhar informações sobre a transição (ou seja, TikTok, Instagram), e isso será considerado durante nossa fase de pré-implementação. O coordenador de transição não fornecerá qualquer aconselhamento ou aconselhamento médico.