Comparaisons de différents agents antiplaque sur la gingivite chez les patients orthodontiques

Des brackets métalliques ont été utilisés sur les dents telles que les incisives, les canines et les prémolaires ainsi que des bagues sur les premières molaires pour traiter tous les patients avec le même type d'appareils orthodontiques. Les supports métalliques ont été collés par le chercheur principal avec la technique de liaison directe en utilisant des adhésifs photopolymérisables. Des instructions générales d'hygiène bucco-dentaire ont été données par le clinicien à chaque participant à l'étude.

Les participants ont été divisés en quatre groupes grâce à un logiciel généré par ordinateur. Les participants du groupe A ont utilisé du gel de métronidazole à 1 %, les participants du groupe B ont utilisé du gel de chlorhexidine à 0,25 %. Les participants du groupe C ont utilisé un gel combiné (1 % de métronidazole et 0,25 % de chlorhexidine). Les participants du groupe D ont utilisé un gel placebo. Tous les participants ont été invités à suivre des mesures d'hygiène bucco-dentaire telles que le brossage deux fois par jour avec une brosse douce avec un dentifrice fluoré et l'utilisation de fil dentaire ou de brosses interdentaires. Pendant deux semaines, tous les individus des groupes A, B, C et D ont reçu pour instruction d’utiliser un gel de la taille d’un pois sur leur gencive deux fois par jour. Pour garantir l'observance des patients, les enquêteurs ont assigné aux patients des fiches à remplir quotidiennement pour savoir s'ils utilisaient le gel de manière cohérente tous les jours deux fois par jour pendant 2 semaines. Il était également demandé aux patients de restituer le flacon de gel le jour du suivi.

RÉSULTATS :

Le résultat principal comprenait la mesure des indices pendant la durée de l'étude, de la ligne de base (T0) à 2 semaines (T1), 4 semaines (T2), 8 semaines (T3) et 12 semaines (T4). Les enquêteurs ont évalué l'indice gingival et l'indice de saignement en sondant et en évaluant la gencive et l'indice de plaque orthodontique à l'aide de comprimés révélant la plaque, et examiné six sites standards sur les incisives, les canines et les prémolaires comme décrit par Gettinger et al. Les premières molaires baguées n'ont pas été incluses car le cerclage lui-même peut compromettre la santé parodontale. Les sites d'étude ont été évalués à l'aide de la sonde CPITN. Six angles de ligne proximale ont été étudiés pour la gingivite sur les dents sélectionnées : deuxième prémolaire maxillaire droite, angle de ligne mésio-buccale ; canine maxillaire droite, angle de la ligne disto-buccale ; incisive centrale maxillaire gauche, angle de la ligne disto-palatine ; incisive centrale mandibulaire droite, angle de la ligne distolinguale ; canine mandibulaire gauche, angle de la ligne disto-buccale ; deuxième prémolaire mandibulaire gauche, angle de la ligne mésio-buccale.

Si l’une des dents étudiées manquait, la dent correspondante du côté opposé était évaluée.

Les patients n'ont été inclus dans l'essai que s'ils présentaient un indice gingival, un indice de plaque orthodontique ≥2 et un indice de saignement ≥ 1 sur trois ou plus de trois des six dents examinées dans l'étude. Les indices GI et BI combinés totaux ont été calculés en faisant la moyenne des valeurs mesurées à T0, T1, T2, T3 et T4. Pour OPI, le score a été calculé en comptant le nombre de dents présentant une accumulation de plaque dentaire à chaque intervalle de temps.