Confronti tra diversi agenti antiplacca sulla gengivite nei pazienti ortodontici

Sono stati utilizzati attacchi metallici su denti come incisivi, canini e premolari, nonché bande sui primi molari per trattare tutti i pazienti con lo stesso tipo di apparecchi ortodontici. Gli attacchi metallici sono stati fissati dal ricercatore principale con la tecnica del fissaggio diretto utilizzando adesivi fotopolimerizzabili. Il medico ha fornito istruzioni generali sull'igiene orale a ciascun partecipante allo studio.

I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi tramite software generato dal computer. I partecipanti del gruppo A hanno utilizzato gel di metronidazolo all’1%, i partecipanti del gruppo B hanno utilizzato gel di clorexidina allo 0,25%. I partecipanti del gruppo C hanno utilizzato un gel combinato (1% metronidazolo e 0,25% clorexidina). I partecipanti del gruppo D hanno utilizzato un gel placebo. A tutti i partecipanti è stato chiesto di seguire misure di igiene orale come lavarsi i denti due volte al giorno con uno spazzolino morbido con dentifricio al fluoro e l'uso del filo interdentale o degli spazzolini interdentali. Per due settimane, a tutti i soggetti dei gruppi A, B, C e D è stato chiesto di utilizzare un gel grande quanto un pisello sulla gengiva due volte al giorno. Per garantire la compliance del paziente, i ricercatori hanno assegnato ai pazienti dei fogli di registro da compilare quotidianamente per verificare se utilizzavano il gel in modo coerente ogni giorno due volte al giorno per 2 settimane. Ai pazienti è stato inoltre chiesto di restituire il contenitore del gel il giorno del follow-up.

RISULTATI:

L'outcome primario includeva la misurazione degli indici durante il periodo di studio dal basale (T0) a 2 settimane (T1), 4 settimane (T2), 8 settimane (T3) e 12 settimane (T4). I ricercatori hanno valutato l'indice gengivale e l'indice di sanguinamento sondando e valutando la gengiva e l'indice della placca ortodontica mediante compresse rivelatrici di placca ed hanno esaminato sei siti standard su incisivi, canini e premolari come descritto da Gettinger et al. I primi molari fasciati non sono stati inclusi perché il bendaggio stesso può compromettere la salute parodontale. I siti di studio sono stati valutati utilizzando la sonda CPITN. Sono stati studiati sei angoli della linea prossimale per la gengivite sui denti selezionati: secondo premolare mascellare destro, angolo della linea mesiobuccale; canino mascellare destro, angolo della linea distobuccale; incisivo centrale mascellare sinistro, angolo della linea distopalatale; incisivo centrale mandibolare destro, angolo della linea distolinguale; canino mandibolare sinistro, angolo della linea distobuccale; secondo premolare mandibolare sinistro, angolo della linea mesiobuccale.

Se mancava uno dei denti studiati, veniva valutato il dente corrispondente sul lato opposto.

I pazienti sono stati inclusi nello studio solo se avevano indice gengivale, punteggio dell'indice della placca ortodontica ≥ 2 e indice di sanguinamento ≥ 1 su tre o più di tre dei sei denti esaminati nello studio. Gli indici GI e BI totali combinati sono stati calcolati facendo la media dei valori misurati a T0, T1, T2, T3 e T4. Per l'OPI, il punteggio è stato calcolato contando il numero di denti con accumulo di placca in ciascun intervallo di tempo.