Les non-participants à la réadaptation cardiaque conventionnelle en centre sont-ils prêts à participer à la téléréadaptation cardiaque ?

La réadaptation cardiaque (RC) est indiquée chez les patients atteints d'un large éventail de maladies cardiovasculaires. Ses bénéfices sont bien étudiés et la participation à la RC est ainsi indiquée comme recommandation de classe IA dans les lignes directrices européennes de 2016 sur la prévention des maladies cardiovasculaires dans la pratique clinique. On sait cependant que les taux de participation sont faibles. Cela est dû à de multiples facteurs tels que les obstacles du système de santé (p. manque de référence par les médecins), ainsi que des facteurs liés au patient (par ex. temps de trajet jusqu'à l'hôpital).

La téléréadaptation est une modalité de réadaptation cardiaque largement étudiée pour surmonter les obstacles à la réadaptation cardiaque conventionnelle. La plupart des études sur la téléréadaptation sélectionnent les candidats potentiels à la réadaptation, demandent quels patients sont prêts à commencer une réadaptation en centre, puis à commencer la randomisation pour une rééducation en centre ou à domicile.

L'hypothèse est qu'en offrant une alternative à domicile pour la réadaptation en centre, les taux de participation des patients augmenteront. Cependant, cette hypothèse n’a pas été étudiée.

La volonté de participer aux patients qui refusent la réadaptation en centre est donc peu étudiée.

Cette étude vise à évaluer la volonté de participer à la téléréadaptation chez les patients qui refusent la rééducation conventionnelle en centre ainsi que les principales raisons de ne pas participer à la réadaptation en centre.

Méthodes

Les patients éligibles pour participer à une réadaptation cardiaque se verront proposer de le faire comme d'habitude. Ceux qui ne souhaitent pas participer ou ne savent pas s'ils participeront à la réadaptation cardiaque sera invité à participer à cette étude.

La première partie de cette étude est une partie pilote dans laquelle 30 patients seront inclus. Ces patients seront interviewés par l'un des chercheurs (dr. Maarten Falter ou le Dr. Martin Scherrenberg). Un entretien semi-structuré de 20 minutes sera réalisé pour évaluer les obstacles les plus importants à la réadaptation, la volonté de payer et les éventuels obstacles à la téléréadaptation, ainsi que le profil du patient et son contexte socio-économique. Un consentement éclairé sera également demandé pour collecter les données des patients à partir des dossiers hospitaliers (âge, sexe, maladie cardiaque, événement d'index cardiaque, dispositif cardiaque implanté, indication de rééducation, date de l'événement cardiaque primaire, durée du séjour à l'hôpital, antécédents de réadaptation cardiaque, procédures). réalisées, comorbidités, distance du domicile à l'hôpital, Mobiscore, statut tabagique, taille, poids, médicaments, fraction d'éjection) car ces facteurs sont des déterminants possibles des résultats de notre étude.

La deuxième partie de cette étude est une enquête qui évaluera les obstacles les plus importants chez 300 patients. Cette enquête sera construite en utilisant les principaux obstacles trouvés dans la littérature en combinaison avec les principaux obstacles mentionnés par la population pilote. L'enquête comprendra des questions à choix multiples et évaluera à nouveau les principaux obstacles à la participation à la réadaptation et à la téléréadaptation. L'enquête sera complétée à l'aide d'un iPad du service de cardiologie utilisant Qualtrics pendant que le patient est toujours à l'hôpital. La licence Qualtrics s'obtient via l'Université de Hasselt. Un consentement éclairé sera également demandé pour collecter les données des patients à partir des dossiers hospitaliers (voir variables ci-dessus).

Tous les résultats de l'étude seront stockés sur un disque sécurisé de l'hôpital Jessa (K-drive). Seuls les professionnels de santé ayant une relation thérapeutique, l'investigateur principal et l'investigateur local peuvent accéder à cette liste. Les données seront converties en une base de données pseudonymisée pour une analyse statistique plus approfondie en collaboration avec l'Université de Hasselt ou pour une analyse en collaboration avec des étudiants en licence de l'Université de Hasselt. Les patients ne seront inclus qu’à l’hôpital Jessa.