Os não participantes da reabilitação cardíaca convencional em centros estão dispostos a participar da telerreabilitação cardíaca?

A reabilitação cardíaca (RC) está indicada em pacientes com uma ampla gama de doenças cardiovasculares. Os seus benefícios são bem estudados e a participação na RC é, portanto, declarada como uma recomendação de Classe IA nas Diretrizes Europeias de 2016 sobre prevenção de doenças cardiovasculares na prática clínica. Sabe-se, no entanto, que as taxas de participação são baixas. Isto deve-se a múltiplos factores, tais como barreiras do sistema de saúde (por ex. falta de encaminhamento por médicos), bem como fatores do paciente (ex. tempo de viagem até o hospital).

A telerreabilitação é uma modalidade de reabilitação cardíaca amplamente estudada para superar barreiras na reabilitação cardíaca convencional. A maioria dos estudos sobre a triagem de telerreabilitação para potenciais candidatos à reabilitação perguntam quais pacientes estão preparados para iniciar a reabilitação em centro e depois iniciam a randomização para reabilitação em centro ou em casa.

A hipótese é que, ao oferecer uma alternativa domiciliária para a reabilitação em centros, as taxas de participação dos pacientes aumentarão. No entanto, esta hipótese não foi investigada.

A vontade de participar em pacientes que recusam a reabilitação em centros é, portanto, pouco estudada.

Este estudo tem como objetivo avaliar a vontade de participar na telerreabilitação em pacientes que recusam a reabilitação convencional baseada em centro, bem como as principais razões para não participar na reabilitação baseada em centro.

Métodos

Os pacientes elegíveis para participar da reabilitação cardíaca poderão fazê-lo normalmente. Aqueles que não desejam participar ou não têm certeza se participarão da reabilitação cardíaca serão convidados a participar deste estudo.

A primeira parte deste estudo é uma parte piloto na qual serão incluídos 30 pacientes. Esses pacientes serão entrevistados por um dos pesquisadores (dr. Maarten Falter ou dr. Martin Scherrenberg). Será realizada uma entrevista semiestruturada de 20 minutos para avaliar as barreiras mais importantes para a reabilitação, a disposição a pagar e possíveis barreiras para a telerreabilitação, bem como o perfil do paciente e o contexto socioeconómico. O consentimento informado também será solicitado para coletar dados do paciente dos registros hospitalares (idade, sexo, doença cardíaca, evento de índice cardíaco, dispositivo cardíaco implantado, indicação para reabilitação, data do evento cardíaco primário, tempo de internação, histórico de reabilitação cardíaca, procedimentos realizados, comorbidades, distância casa-hospital, Mobiscore, tabagismo, comprimento, peso, medicação, fração de ejeção), pois esses fatores são possíveis determinantes do desfecho do nosso estudo.

A segunda parte deste estudo é uma pesquisa que avaliará as barreiras mais importantes em 300 pacientes. Este inquérito será construído utilizando as principais barreiras encontradas na literatura em combinação com as principais barreiras mencionadas pela população piloto. A pesquisa consistirá em questões de múltipla escolha e avaliará novamente as principais barreiras à participação na reabilitação e telerreabilitação. A pesquisa será realizada em um iPad do departamento de cardiologia da Qualtrics enquanto o paciente ainda estiver no hospital. A licença Qualtrics é obtida através da Hasselt University. O consentimento informado também será solicitado para coletar dados do paciente nos registros hospitalares (ver variáveis ​​​​acima).

Todos os resultados do estudo serão armazenados em uma unidade segura do hospital Jessa (K-drive). Apenas os profissionais de saúde com vínculo terapêutico, o investigador principal e o investigador local podem aceder a esta lista. Os dados serão convertidos em um banco de dados pseudonimizado para posterior análise estatística em colaboração com a Universidade de Hasselt ou para análise em colaboração com estudantes de bacharelado da Universidade de Hasselt. Os pacientes serão incluídos apenas no hospital Jessa.