I non partecipanti alla riabilitazione cardiaca presso centri convenzionali sono disposti a partecipare alla teleriabilitazione cardiaca?

La riabilitazione cardiaca (CR) è indicata nei pazienti con un'ampia gamma di malattie cardiovascolari. I suoi benefici sono ben studiati e la partecipazione alla CR è quindi indicata come raccomandazione di Classe IA nelle Linee guida europee del 2016 sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari nella pratica clinica. È noto tuttavia che i tassi di partecipazione sono bassi. Ciò è dovuto a molteplici fattori come le barriere del sistema sanitario (ad es. mancanza di rinvio da parte dei medici), nonché fattori legati al paziente (ad es. tempo di viaggio in ospedale).

La teleriabilitazione è una modalità di riabilitazione cardiaca ampiamente studiata per superare le barriere nella riabilitazione cardiaca convenzionale. La maggior parte degli studi sullo screening della teleriabilitazione per potenziali candidati alla riabilitazione chiedono quali pazienti siano pronti a iniziare la riabilitazione in centro e quindi avviare la randomizzazione per la riabilitazione in centro o a domicilio.

L’ipotesi è che offrendo un’alternativa domiciliare alla riabilitazione effettuata in centro, i tassi di partecipazione dei pazienti aumenteranno. Tuttavia, questa ipotesi non è stata studiata.

La disponibilità a partecipare ai pazienti che rifiutano la riabilitazione in centro è quindi scarsamente studiata.

Questo studio mira a valutare la disponibilità a partecipare alla teleriabilitazione nei pazienti che rifiutano la riabilitazione convenzionale in centro, nonché le ragioni principali per non partecipare alla riabilitazione in centro.

Metodi

Ai pazienti idonei a partecipare alla riabilitazione cardiaca verrà offerto di farlo come di consueto. A coloro che non desiderano partecipare o non sono sicuri se parteciperanno alla riabilitazione cardiaca verrà chiesto di partecipare a questo studio.

La prima parte di questo studio è una parte pilota in cui saranno inclusi 30 pazienti. Questi pazienti verranno intervistati da uno dei ricercatori (dott. Maarten Falter o il dott. Martijn Scherrenberg). Verrà eseguita un'intervista semistrutturata di 20 minuti per valutare gli ostacoli più importanti per la riabilitazione, la disponibilità a pagare e i possibili ostacoli per la teleriabilitazione, nonché il profilo del paziente e il contesto socio-economico. Verrà inoltre richiesto il consenso informato per raccogliere i dati del paziente dalle cartelle cliniche ospedaliere (età, sesso, patologia cardiaca, evento indice cardiaco, dispositivo cardiaco impiantato, indicazione alla riabilitazione, data dell'evento cardiaco primario, durata della degenza ospedaliera, storia della riabilitazione cardiaca, procedure eseguiti, comorbidità, distanza casa-ospedale, Mobiscore, abitudine al fumo, durata, peso, farmaci, frazione di eiezione) poiché questi fattori sono possibili determinanti dell'esito del nostro studio.

La seconda parte di questo studio è un sondaggio che valuterà le barriere più importanti in 300 pazienti. Questa indagine sarà costruita utilizzando le principali barriere riscontrate in letteratura in combinazione con le principali barriere menzionate dalla popolazione pilota. L'indagine consisterà in domande a scelta multipla e valuterà nuovamente i principali ostacoli alla partecipazione alla riabilitazione e alla teleriabilitazione. Il sondaggio verrà completato utilizzando un iPad del reparto di cardiologia utilizzando Qualtrics mentre il paziente è ancora in ospedale. La licenza Qualtrics si ottiene tramite la Hasselt University. Verrà inoltre richiesto il consenso informato per raccogliere i dati del paziente dalle cartelle cliniche dell'ospedale (vedere le variabili sopra).

Tutti i risultati dello studio verranno archiviati su un disco protetto dell'ospedale Jessa (K-drive). A questo elenco possono accedere solo gli operatori sanitari con una relazione terapeutica, il ricercatore principale e il ricercatore locale. I dati verranno convertiti in un database pseudonimizzato per ulteriori analisi statistiche in collaborazione con l'Università di Hasselt o per analisi in collaborazione con studenti di laurea dell'Università di Hasselt. I pazienti verranno inclusi solo nell’ospedale di Jessa.