Jsou lidé, kteří se neúčastní kardiorehabilitace v konvenčním centru, ochotni zúčastnit se srdeční telerehabilitace?

Kardiorehabilitace (CR) je indikována u pacientů s širokým spektrem kardiovaskulárních onemocnění. Jeho přínosy jsou dobře prozkoumány a účast v ČR je tak uvedena jako doporučení třídy IA v Evropských pokynech pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi z roku 2016. Je však známo, že míra účasti je nízká. To je způsobeno mnoha faktory, jako jsou bariéry zdravotního systému (např. nedostatek doporučení ze strany lékařů), stejně jako faktory pacienta (např. doba cesty do nemocnice).

Telerehabilitace je modalita srdeční rehabilitace, která je široce studována k překonání bariér v konvenční srdeční rehabilitaci. Většina studií o telerehabilitaci pro potenciální kandidáty na rehabilitaci se ptá, kteří pacienti jsou připraveni zahájit rehabilitaci v centru, a poté zahájit randomizaci pro rehabilitaci v centru nebo doma.

Hypotézou je, že nabídkou domácí alternativy pro rehabilitaci v centru se míra účasti pacientů zvýší. Tato hypotéza však nebyla prozkoumána.

Ochota podílet se na pacientech, kteří odmítají rehabilitaci v centru, je tedy sotva studována.

Tato studie si klade za cíl posoudit ochotu účastnit se telerehabilitace u pacientů, kteří odmítají konvenční rehabilitaci v centru, a také hlavní důvody, proč se neúčastnit rehabilitace v centru.

Metody

Pacienti, kteří jsou způsobilí k účasti na srdeční rehabilitaci, budou nabídnuti, aby tak učinili jako obvykle. Ti, kteří se nechtějí zúčastnit nebo si nejsou jisti, zda se zúčastní srdeční rehabilitace, budou požádáni o účast v této studii.

První část této studie je pilotní částí, do které bude zahrnuto 30 pacientů. Tito pacienti budou dotazováni jedním z výzkumníků (dr. Maarten Falter nebo dr. Martijn Scherrenberg). Bude proveden polostrukturovaný rozhovor v délce 20 minut, který zhodnotí nejdůležitější překážky rehabilitace, ochotu platit a možné překážky telerehabilitace, profil pacienta a socioekonomické zázemí. Informovaný souhlas bude rovněž požádán o shromažďování údajů pacienta z nemocniční evidence (věk, pohlaví, srdeční onemocnění, srdeční index, implantovaný srdeční přístroj, indikace k rehabilitaci, datum primární srdeční příhody, délka hospitalizace, anamnéza srdeční rehabilitace, postupy provedené, komorbidity, vzdálenost z domova do nemocnice, Mobiscore, kouření, délka, hmotnost, medikace, ejekční frakce), protože tyto faktory jsou možnými determinanty výsledku naší studie.

Druhou částí této studie je průzkum, který posoudí nejdůležitější bariéry u 300 pacientů. Tento průzkum bude sestaven s použitím hlavních překážek nalezených v literatuře v kombinaci s hlavními překážkami zmíněnými pilotní populací. Průzkum se bude skládat z otázek s možností výběru a opět posoudí hlavní překážky účasti na rehabilitaci a telerehabilitaci. Průzkum bude dokončen pomocí iPadu z kardiologického oddělení pomocí Qualtrics, dokud je pacient ještě v nemocnici. Licence Qualtrics se získává prostřednictvím Hasselt University. Informovaný souhlas bude rovněž požádán o shromažďování údajů o pacientech z nemocničních záznamů (viz proměnné výše).

Všechny výsledky studie budou uloženy na zabezpečeném disku nemocnice Jessa (K-drive). K tomuto seznamu mají přístup pouze zdravotníci s terapeutickým vztahem, hlavní zkoušející a místní zkoušející. Data budou převedena do pseudonymizované databáze pro další statistické analýzy ve spolupráci s University of Hasselt nebo pro analýzu ve spolupráci s bakalářskými studenty University of Hasselt. Pacienti budou zařazeni pouze do nemocnice Jessa.