Prééducation avec entraînement par exercices de résistance pour le traitement néoadjuvant du cancer du sein (NEO STRONG)

Hypothèse : la prééducation basée sur l'entraînement en résistance avant la chirurgie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein subissant un traitement néoadjuvant augmente la masse musculaire squelettique par rapport aux soins habituels.

Secondairement, la prééducation basée sur l'entraînement en résistance avant la chirurgie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein sous traitement néoadjuvant génère de meilleurs résultats en termes de composition corporelle, de performances physiques, de paramètres cliniques (événements indésirables graves, réadmission à l'hôpital, infection, complications), de paramètres physiologiques et de qualité de vie. à une sortie d'hôpital d'un mois par rapport aux soins habituels.

Objectif : Déterminer les effets de la prééducation basée sur l'entraînement par exercices de résistance par rapport aux soins habituels, avant et après une chirurgie mammaire, sur la masse musculaire squelettique chez les femmes atteintes d'un cancer du sein subissant une chimiothérapie néoadjuvante.

Méthodologie : Un essai clinique contrôlé randomisé en simple aveugle sera développé. Soixante-huit femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein de stade I, II et III avec tumeur du sein de type HER2+ et cancer du sein triple négatif subissant un traitement néoadjuvant et avec une indication de chirurgie mammaire seront divisées en deux groupes : soins habituels (CONTROL, n = 34) versus préadaptation (P-REHAB, n = 34). Tous les participants recevront une séance d'éducation 20 semaines avant la chirurgie + chimiothérapie néoadjuvante pendant 16 à 20 semaines comme cela se fait normalement pour ce type de patient. Seuls les participants du groupe P-REHAB suivront 16 à 20 semaines d'entraînement par exercices de résistance du corps entier (deux fois par semaine). Au départ, après le programme de pré-rééducation et 4 semaines après la chirurgie, la section transversale du muscle quadriceps et de la région musculaire au niveau lombaire 3 sera déterminée par CT-Scan. De plus, des échantillons de sang à jeun seront prélevés pour mesurer des marqueurs biochimiques et moléculaires (par ex. miARN). La force maximale sera déterminée par 1 répétition maximale (1RM) de presse pour les jambes, d'extension des jambes, de traction latérale vers le bas, de presse pectorale, de rangée horizontale et de poignée. De plus, les performances physiques seront évaluées avec la batterie courte de performance physique (SPPB), la capacité fonctionnelle avec le test de marche de 6 minutes, la qualité de vie avec le questionnaire BR23 et la fatigue liée au cancer avec l'échelle Brief Fatigue Inventory en même temps. Points de temps. Enfin, des échantillons de tumeur du cancer du sein et du muscle pectoral seront prélevés le jour de la chirurgie mammaire.

Résultats attendus : on s'attend à ce qu'une prééducation basée sur un entraînement par exercices de résistance entraîne une augmentation de la masse musculaire chez les femmes atteintes d'un cancer du sein subissant une chimiothérapie néoadjuvante par rapport aux participantes recevant des soins habituels. En outre, on s'attend à ce que cette intervention avant chirurgie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein sous traitement néoadjuvant génère de meilleurs résultats en termes de paramètres cliniques (événements indésirables graves, réadmission à l'hôpital, infection, complications) et de qualité de vie un mois après la sortie de l'hôpital par rapport aux soins habituels. . Ces résultats permettront la création de stratégies locales, régionales, nationales et internationales pour lutter contre les effets indésirables du cancer du sein et de son traitement antinéoplasique, en particulier chez les femmes atteintes d'un cancer du sein plus agressif.