Prehabilitación con entrenamiento con ejercicios de resistencia para la terapia neoadyuvante del cáncer de mama (NEO STRONG)

Hipótesis: la prehabilitación basada en entrenamiento con ejercicios de resistencia antes de la cirugía en mujeres con cáncer de mama sometidas a terapia neoadyuvante aumenta la masa del músculo esquelético en comparación con la atención habitual.

Secundaria, la prehabilitación basada en entrenamiento con ejercicios de resistencia antes de la cirugía en mujeres con cáncer de mama sometidas a terapia neoadyuvante genera mejores resultados en composición corporal, rendimiento físico, parámetros clínicos (eventos adversos graves, reingreso hospitalario, infección, complicaciones), parámetros fisiológicos y calidad de vida. al mes del alta hospitalaria en comparación con la atención habitual.

Objetivo: Determinar los efectos de la prehabilitación basada en entrenamiento con ejercicios de resistencia versus atención habitual, antes y después de la cirugía de mama, sobre la masa del músculo esquelético en mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia neoadyuvante.

Metodología: Se desarrollará un ensayo clínico controlado, aleatorio, simple ciego. Sesenta y ocho mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en estadio I, II y III con tumor de mama tipo HER2+ y cáncer de mama triple negativo en tratamiento neoadyuvante y con indicación de cirugía de mama se dividirán en dos grupos: atención habitual (CONTROL, n=34) versus Prehabilitación (P-REHAB, n=34). Todos los participantes recibirán una sesión educativa 20 semanas antes de la cirugía + quimioterapia neoadyuvante durante 16-20 semanas como se hace normalmente para este tipo de paciente. Solo los participantes del grupo P-REHAB se someterán a entre 16 y 20 semanas de entrenamiento de ejercicios de resistencia para todo el cuerpo (dos veces por semana). Al inicio del estudio, después del programa de prehabilitación y 4 semanas después de la cirugía, el área de la sección transversal del músculo cuádriceps y de la región muscular en el nivel lumbar 3 se determinará mediante tomografía computarizada. Además, se obtendrán muestras de sangre en ayunas para medir marcadores bioquímicos y moleculares (p. ej. miARN). La fuerza máxima se determinará mediante 1 repetición máxima (1RM) de prensa de piernas, extensión de piernas, jalón hacia abajo, prensa de pecho, remo horizontal y agarre manual. Además, se evaluará el rendimiento físico con la batería corta de rendimiento físico (SPPB), la capacidad funcional con el test de marcha de 6 minutos, la calidad de vida con el cuestionario BR23 y la fatiga relacionada con el cáncer con la escala Brief Fatigue Inventory al mismo tiempo. puntos de tiempo. Finalmente, el día de la cirugía de mama se obtendrán muestras del tumor de cáncer de mama y del músculo pectoral.

Resultados esperados: Se espera que la prehabilitación basada en el entrenamiento con ejercicios de resistencia dé como resultado un aumento de la masa muscular en mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia neoadyuvante en comparación con los participantes que reciben la atención habitual. Asimismo, se espera que esta intervención previa a la cirugía en mujeres con cáncer de mama sometidas a terapia neoadyuvante genere mejores resultados en parámetros clínicos (eventos adversos graves, reingreso hospitalario, infección, complicaciones) y calidad de vida un mes después del alta hospitalaria en comparación con la atención habitual. . Estos resultados permitirán crear estrategias locales, regionales, nacionales e internacionales para combatir los efectos adversos del cáncer de mama y su tratamiento antineoplásico, especialmente en mujeres con cáncer de mama más agresivo.