Pré-reabilitação com treinamento de exercícios resistidos para terapia neoadjuvante do câncer de mama (NEO STRONG)

Hipótese: A pré-reabilitação baseada no treinamento com exercícios resistidos antes da cirurgia em mulheres com câncer de mama submetidas à terapia neoadjuvante aumenta a massa muscular esquelética em comparação com os cuidados habituais.

Secundariamente, a pré-habilitação baseada no treinamento resistido antes da cirurgia em mulheres com câncer de mama em terapia neoadjuvante gera melhores resultados na composição corporal, desempenho físico, parâmetros clínicos (eventos adversos graves, readmissão hospitalar, infecção, complicações), parâmetros fisiológicos e qualidade de vida na alta hospitalar de um mês em comparação com os cuidados habituais.

Objetivo: Determinar os efeitos da pré-habilitação baseada no treinamento com exercícios resistidos versus cuidados habituais, antes e depois da cirurgia de mama, na massa muscular esquelética em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia neoadjuvante.

Metodologia: Será desenvolvido um ensaio clínico cego, randomizado e controlado. Sessenta e oito mulheres na pós-menopausa com câncer de mama em estágios I, II e III com tumor de mama tipo HER2+ e câncer de mama triplo negativo em terapia neoadjuvante e com indicação de cirurgia de mama serão divididas em dois grupos: cuidados habituais (CONTROLE, n=34) versus Pré-reabilitação (P-REHAB, n=34). Todos os participantes receberão uma sessão educativa 20 semanas antes da cirurgia + quimioterapia neoadjuvante por 16-20 semanas, como normalmente é feito para este tipo de paciente. Apenas os participantes do grupo P-REHAB serão submetidos a 16-20 semanas de treinamento de exercícios resistidos de corpo inteiro (duas vezes por semana). No início do estudo, após o programa de pré-habilitação e 4 semanas após a cirurgia, a área transversal do músculo quadríceps e da região muscular no nível lombar 3 será determinada por tomografia computadorizada. Além disso, amostras de sangue em jejum serão obtidas para medir marcadores bioquímicos e moleculares (por exemplo, miRNAs). A força máxima será determinada por 1 repetição máxima (1RM) leg press, extensão de perna, puxada para baixo, supino, remada horizontal e preensão manual. Além disso, o desempenho físico será avaliado com a bateria curta de desempenho físico (SPPB), a capacidade funcional com o teste de caminhada de 6 minutos, a qualidade de vida com o questionário BR23 e a fadiga relacionada ao câncer com a escala Brief Fatigue Inventory no mesmo Pontos de tempo. Por fim, amostras de tumor de câncer de mama e músculo peitoral serão obtidas no dia da cirurgia de mama.

Resultados esperados: Espera-se que a pré-habilitação baseada no treinamento com exercícios resistidos resulte em aumento da massa muscular em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia neoadjuvante em comparação com participantes que recebem cuidados habituais. Além disso, espera-se que esta intervenção antes da cirurgia em mulheres com câncer de mama em terapia neoadjuvante gere melhores resultados nos parâmetros clínicos (eventos adversos graves, readmissão hospitalar, infecção, complicações) e na qualidade de vida um mês após a alta hospitalar em comparação aos cuidados habituais . Estes resultados permitirão a criação de estratégias locais, regionais, nacionais e internacionais para combater os efeitos adversos do cancro da mama e do seu tratamento antineoplásico, especialmente em mulheres com cancro da mama mais agressivo.