Résection endoscopique sous-muqueuse Turbinoplastie VS Turbinectomie

Le cornet inférieur (IT) joue une fonction vitale dans la physiologie du nez en régulant la température et l'humidité de l'air inhalé et en filtrant les particules étrangères à travers le système de clairance mucociliaire.

L’une des manifestations les plus courantes de la rhinite chronique est l’obstruction nasale. L'obstruction nasale résulte d'une hypertrophie sous-muqueuse ou muqueuse associée à une vascularisation accrue du cornet inférieur.

L'emplacement, la taille et les capacités vasoactives du cornet inférieur le relèguent comme un acteur clé de la résistance des voies respiratoires. De multiples processus pathologiques peuvent altérer la structure macroscopique et microscopique des cornets inférieurs, notamment une déviation septale et des troubles inflammatoires tels que la rhinite allergique, la rhinite non allergique et la rhinosinusite chronique. Ces troubles entraînent à leur tour des différences histologiques en termes d'hypertrophie et d'hyperplasie, de déformation des cils, d'infiltrats de cellules inflammatoires et d'épaississement de la muqueuse avec des modifications macroscopiques ultérieures et une obstruction symptomatique.

La réduction chirurgicale des cornets inférieurs est justifiée pour soulager le blocage nasal provoqué par les cornets inférieurs hypertrophiés. La réduction chirurgicale du cornet inférieur implique l'ablation de la muqueuse, du tissu érectile mou et de l'os du cornet. Différentes techniques ont été appliquées pour augmenter le passage des voies respiratoires nasales, telles que la turbinectomie conventionnelle, la turbinectomie au laser, la cryoturbinectomie, la turbinectomie par électrocautérisation, la turbinoplastie conventionnelle, la turbinoplastie par microdébrider, la turbinoplastie par coblation, la turbinoplastie par radiofréquence et la turbinoplastie par ultrasons. La turbinectomie conventionnelle (totale ou partielle) est considérée comme très efficace pour soulager le blocage nasal. En raison de la perte excessive de tissus (os et muqueuses), les complications postopératoires comprennent des saignements excessifs nécessitant une transfusion sanguine, des croûtes, des douleurs et une période de récupération prolongée. Par conséquent, une approche plus respectueuse des muqueuses est préférable ; la procédure de Turbinoplastie, qui réséque soit les tissus mous, soit les os, soit les deux, avec préservation de la muqueuse.

La turbinoplastie conventionnelle est conçue pour éliminer la partie obstructive non fonctionnelle du cornet tout en préservant la muqueuse médiale fonctionnelle, qui joue un rôle clé dans le réchauffement et l'humidification de l'air à travers les voies nasales. Réalisée par voie endoscopique, la turbinoplastie inférieure présente l'avantage par rapport aux autres procédures des cornets en préservant suffisamment de muqueuse, tout en éliminant les tissus obstrués adéquats pour améliorer considérablement les voies respiratoires. L'autre terme utilisé pour cette technique est « résection sous-muqueuse », en référence à sa procédure de dissection sous-muqueuse.