内視鏡的粘膜下切除術 鼻甲介形成術 VS 鼻甲介切除術

下鼻甲介（IT）は、吸入空気の温度と湿度を調節し、粘液線毛クリアランスシステムを通じて異物を濾過することにより、鼻の生理機能において重要な機能を果たしています。

慢性鼻炎の最も一般的な症状の 1 つは鼻閉塞です。 鼻閉塞は、下鼻甲介の血管分布の増加に伴う粘膜下または粘膜の肥大の結果として発生します。

下鼻甲介の位置、大きさ、および血管作動性の能力により、下鼻甲介は気道抵抗の重要な役割を担っています。 複数の病理学的プロセスにより、中隔偏位や、アレルギー性鼻炎、非アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎などの炎症性疾患など、下鼻甲介の全体的および顕微鏡的構造が変化する可能性があります。 これらの障害は、肥大と過形成、繊毛の歪み、炎症細胞浸潤、粘膜肥厚などの組織学的差異を引き起こし、その後の肉眼的変化や症候性閉塞を伴います。

肥大した下鼻甲介によって引き起こされる鼻閉塞を軽減するには、下鼻甲介の外科的縮小が正当化されます。 下鼻甲介の外科的縮小には、粘膜、軟勃起組織、および鼻甲介骨の除去が含まれます。 鼻気道の通路を増やすために、従来のタービン切除術、レーザータービン切除術、凍結タービン切除術、電気焼灼によるタービン切除術、従来のタービン形成術、マイクロデブリダーによるタービン形成術、コブレーションタービン形成術、高周波タービン形成術、および超音波タービン形成術などのさまざまな技術が適用されてきました。 従来の鼻翼切除術（全体的または部分的）は、鼻閉を軽減するのに非常に効果的であると考えられています。 組織（骨や粘膜）の過度の損失により、術後の合併症には、輸血を必要とする過剰な出血、かさぶた、痛み、回復期間の延長などが含まれます。 したがって、より粘膜に優しいアプローチが好まれます。鼻甲介形成術は、粘膜を温存しながら軟組織または骨のいずれか、あるいはその両方を切除します。

従来の鼻甲介形成術は、鼻腔を通る空気の加温と加湿に重要な役割を果たす機能的な内側粘膜を維持しながら、鼻甲介の非機能的な閉塞部分を除去するように設計されています。 内視鏡的に行われる下鼻甲介形成術は、十分な閉塞組織を除去して気道を大幅に改善しながら、十分な粘膜を保存するという点で、他の鼻甲介手術に比べて利点があります。 この技術に使用されるもう 1 つの用語は、粘膜下層切開手順を指す「粘膜下切除術」です。