Endoskopisk submukosal resektion Turbinoplastik VS Turbinektomi

Det inferior turbinatet (IT) spelar en viktig funktion inom näsans fysiologi genom att reglera temperaturen och fuktigheten hos inandningsluften och filtrera främmande partiklar genom det mucociliära clearance-systemet.

En av de vanligaste manifestationerna av kronisk rinit är nasal obstruktion. Nasal obstruktion uppstår som ett resultat av submukosal eller mukosal hypertrofi associerad med ökad vaskularitet hos det nedre turbinatet.

Placeringen, storleken och den vasoaktiva förmågan hos det nedre turbinatet förvisar det som en nyckelspelare i luftvägsmotstånd. Flera patologiska processer kan förändra den grova och mikroskopiska strukturen hos de nedre turbinaterna, inklusive septumavvikelse och inflammatoriska störningar såsom allergisk rinit, icke-allergisk rinit och kronisk rhinosinusit. Dessa störningar leder i sin tur till histologiska skillnader i form av hypertrofi och hyperplasi, förvrängda flimmerhår, inflammatoriska cellinfiltrat och slemhinneförtjockning med efterföljande makroskopiska förändringar och symtomatisk obstruktion.

Kirurgisk reduktion av det nedre turbinatet är motiverat för att lindra näsblocket orsakat av de hypertrofierade nedre turbinaten. Kirurgisk reduktion av det nedre turbinatet involverar avlägsnande av slemhinnan, mjuk erektil vävnad och turbinatben. Olika tekniker har använts för att öka den nasala luftvägspassagen, såsom konventionell turbinektomi, laserturbinektomi, kryoturbinektomi, elektrokauteriturbinektomi, konventionell turbinoplastik, mikrodebriderturbinoplastik, koblationsturbinoplastik, radiofrekvensturbinoplastik och ultraljud. Konventionell turbinektomi (total eller partiell) anses vara mycket effektiv för att lindra näsblockad. På grund av den överdrivna förlusten av vävnad (ben och slemhinna) inkluderar de postoperativa komplikationerna överdriven blödning som kräver blodtransfusion, skorpbildning, smärta och förlängd återhämtningstid. Därför föredras ett mer slemhinnevänligt tillvägagångssätt; Turbinoplastik, som resekerar antingen mjukvävnad eller ben eller båda med bevarande av slemhinnan.

Konventionell turbinoplastik är utformad för att ta bort den icke-funktionella obstruktiva delen av turbinatet samtidigt som den funktionella mediala slemhinnan bevaras, som spelar nyckelrollen vid uppvärmning och befuktning av luft genom näspassagerna. Utförd endoskopiskt har sämre turbinoplastik fördelen jämfört med andra turbinatoperationer genom att bevara tillräcklig slemhinna, samtidigt som man tar bort adekvat blockerad vävnad för att förbättra luftvägarna avsevärt. Den andra termen som används för denna teknik är "submukosal resektion", som en referens till dess submukosala dissektionsprocedur.