Diminuer l'utilisation irrationnelle des antimicrobiens au Bangladesh : un programme d'intervention numérique (SmartAMR)

L’utilisation abusive, irrationnelle ou excessive des antibiotiques, la résistance aux antibiotiques/antimicrobiens (RAM) constitue une menace mondiale pour la santé humaine. Même si la conscience de la menace potentielle de la RAM est largement répandue, les études et les programmes de surveillance décrivant la situation actuelle font défaut. La présence d'un système de santé « pluraliste » et d'un vaste secteur informel impliquant des distributeurs/fournisseurs/praticiens de médicaments non qualifiés au Bangladesh est un sujet de grave préoccupation compte tenu de la situation croissante de la résistance aux antimicrobiens dans le pays. On estime que 63 % des prescriptions d’antibiotiques proviennent de prestataires non qualifiés. En outre, les idées fausses sur les antibiotiques sont très courantes au Bangladesh. Parallèlement, l'utilisation d'antibiotiques dans la production d'aliments pour animaux avec une surveillance vétérinaire insuffisante à des fins thérapeutiques pose un risque de transmission de la résistance aux antimicrobiens dans la chaîne alimentaire. Sans le respect des réglementations nationales, les prescriptions inutiles et inappropriées deviennent une pratique courante, en particulier dans les zones rurales. Les industries pharmaceutiques nationales contribuent à rendre les médicaments facilement accessibles et abordables. Pour résoudre ce problème, les prescriptions et les ventes d’antibiotiques doivent être réglementées et intégrées dans un HMIS national. Les programmes de sensibilisation destinés aux fournisseurs d’antibiotiques et qui favorisent la compréhension des antibiotiques et de la résistance aux antibiotiques grâce à des interventions adaptées peuvent être utiles pour modifier les pratiques actuelles de vente d’antibiotiques. Par conséquent, cette étude tentera d'identifier les causes sous-jacentes de l'utilisation irrationnelle des antimicrobiens au Bangladesh, qui ont été regroupées en quatre domaines interdépendants : le manque de sensibilisation des patients/consommateurs (côté demande), les incitations perverses et le manque de connaissances des prestataires (offre). ), le marketing et la vente au détail pharmaceutiques sont mal réglementés (côté réglementaire) et le manque de données et de preuves de recherche pour soutenir la sensibilisation et l'élaboration de politiques (facilitateur).

Une étude quasi expérimentale conçue avant-après sera menée en zone urbaine. Les données seront collectées selon des méthodes qualitatives et quantitatives. Une méthode d'échantillonnage multi-clusters sera utilisée pour sélectionner les lieux d'étude. Les pharmaciens ou vendeurs de médicaments et les patients âgés de plus de 18 ans et situés dans les zones d'intervention sélectionnées constitueront notre population cible. Une enquête de référence sera menée auprès des volontaires en pharmacie pour évaluer leurs connaissances, perception et pratique de l'utilisation rationnelle des antimicrobiens avant toute intervention. De plus, une enquête auprès des ménages sera menée auprès des membres de la communauté en appliquant un échantillonnage aléatoire systématique où un adulte de chaque ménage sélectionné sera approché pour maintenir l'égalité des sexes. Après avoir collecté les données de base, une intervention sera menée auprès de la population communautaire à travers une campagne de sensibilisation et la distribution de dépliants et d'affiches sur l'utilisation rationnelle des antimicrobiens. Après trois mois, une enquête de suivi sera menée auprès des mêmes participants avec le même questionnaire. Pour la partie quantitative de l'étude, tous les magasins de médicaments des zones d'étude sélectionnées seront inclus dans l'échantillon de l'étude aux côtés d'un total de 6 240 habitants prévus. Pour la partie qualitative, l'échantillon sera sélectionné à dessein jusqu'à saturation des données et un total de 20 experts seront interrogés. Deux séries de questionnaires destinés aux volontaires en pharmacie et aux habitants de la communauté seront préparés sur la base d'une revue de la littérature qui comprendra des questions de littératie en santé concernant l'utilisation des antimicrobiens. Le questionnaire pour la collecte de données de suivi comprendra quelques questions supplémentaires concernant l'acceptabilité, l'adoption, la faisabilité et le coût de l'intervention.

L'étude devrait mettre en lumière une compréhension globale du niveau actuel de connaissances, de perception et de pratique de l'utilisation irrationnelle des antimicrobiens au sein de la population cible. De plus, une conception d'intervention numérique sera produite pour réduire l'utilisation irrationnelle des antimicrobiens après avoir examiné son efficacité. Le large éventail de résultats de l'étude aidera à évaluer l'acceptabilité, l'adoption, la faisabilité et le coût de l'intervention afin de formuler des recommandations sur la durabilité et l'intensification des programmes d'intervention.