Az irracionális antimikrobiális szerek használatának csökkentése Bangladesben: digitális beavatkozási program (SmartAMR)

Az antibiotikumokkal való visszaélés, irracionális vagy túlzott felhasználás, az antibiotikum/antimikrobiális rezisztencia (AMR) globális veszélyt jelent az emberi egészségre. Bár az AMR potenciális veszélyének ismerete széles körben elterjedt, hiányoznak a jelenlegi helyzetet leíró tanulmányok és monitoring programok. A bangladesi „pluralista” egészségügyi rendszer és a szakképzetlen gyógyszer-adagolókat/-szolgáltatókat/orvosokat magában foglaló nagy informális szektor komoly aggodalomra ad okot az országban tapasztalható növekvő antimikrobiális rezisztencia miatt. Becslések szerint az antibiotikumok 63%-a szakképzetlen szolgáltatóktól származik. Emellett Bangladesben nagyon gyakoriak az antibiotikumokkal kapcsolatos tévhitek. Mindeközben antibiotikumok alkalmazása állati takarmány-előállításban, terápiás célú, nem megfelelő állatorvosi felügyelet mellett, ami az élelmiszerláncban az antimikrobiális rezisztencia átvitelének kockázatát hordozza magában. A nemzeti szabályozások betartása nélkül a szükségtelen és nem megfelelő receptek általános gyakorlattá válnak, különösen a vidéki területeken. A hazai gyógyszeripar hozzájárul a könnyen hozzáférhető és megfizethető gyógyszerekhez. A probléma megoldásához az antibiotikumok felírását és értékesítését szabályozni kell, és integrálni kell a nemzeti HMIS-be. Az antibiotikum-szolgáltatóknak szóló figyelemfelkeltő programok, amelyek személyre szabott beavatkozásokkal segítik elő az antibiotikumok és az antibiotikum-rezisztencia megértését, hasznosak lehetnek a jelenlegi antibiotikum értékesítési gyakorlat megváltoztatásában. Ezért ez a tanulmány megkísérli azonosítani az irracionális antimikrobiális szerek használatának okait Bangladesben, amelyeket négy egymással összefüggő területre csoportosítottak: a betegek/fogyasztók tájékozottságának hiánya (keresleti oldal), rossz ösztönzők és a szolgáltatók (kínálat) közötti tudáshiány. oldal), gyengén szabályozott gyógyszermarketing és -kiskereskedelem (szabályozási oldal), valamint a figyelemfelkeltést és a politikai döntéshozatalt támogató adatok és kutatási bizonyítékok hiánya (lehetővé tevő).

Előtte-utána tervezett kvázi kísérleti vizsgálatot végeznek városi területeken. Az adatokat kvalitatív és kvantitatív módszerekkel is gyűjtik. A vizsgálati helyek kiválasztásához több klaszteres mintavételi módszert alkalmazunk. Célcsoportunk a gyógyszerészek vagy gyógyszerértékesítők, valamint a 18 évnél idősebb, kiválasztott beavatkozási területeken tartózkodó betegek. A gyógyszertári önkéntesek körében alapfelmérést végeznek, hogy bármilyen beavatkozás előtt felmérjék tudásukat, felfogásukat és az antimikrobiális szerek ésszerű használatának gyakorlatát. Ezen túlmenően, a közösség tagjai körében háztartási felmérést végeznek szisztematikus véletlenszerű mintavétellel, ahol minden kiválasztott háztartásból egy felnőttet keresnek meg a nemek közötti egyenlőség fenntartása érdekében. Az alapadatok összegyűjtése után figyelemfelkeltő kampány, valamint az antimikrobiális szerek ésszerű használatáról szóló szórólapok és plakátok terjesztése révén beavatkozást adnak a közösség lakosságához. Három hónap elteltével nyomon követési felmérést végeznek ugyanazon résztvevők körében, ugyanazzal a kérdőívvel. A vizsgálat kvantitatív részében a kiválasztott vizsgálati területeken található összes gyógyszertár bekerül a vizsgálati mintába, valamint a várhatóan összesen 6240 közösség lakója. Minőségi szempontból a mintát az adatok telítődéséig szándékosan választják ki, és összesen 20 szakértőt kérdeznek meg. A szakirodalmi áttekintés alapján két kérdőívet készítenek a gyógyszertári önkéntesek és a közösség lakói számára, amelyek egészségügyi ismeretekkel kapcsolatos kérdéseket tartalmaznak az antimikrobiális szerek használatára vonatkozóan. A nyomon követési adatgyűjtés kérdőíve tartalmazni fog néhány további kérdést a beavatkozás elfogadhatóságával, elfogadásával, megvalósíthatóságával és költségével kapcsolatban.

A tanulmány várhatóan rávilágít az antimikrobiális szerek irracionális használatának jelenlegi tudásszintjének, felfogásának és gyakorlatának átfogó megértésére a célpopuláció körében. Ezenkívül digitális beavatkozási tervet készítenek az antimikrobiális szerek irracionális használatának csökkentése érdekében annak hatékonyságának mérlegelése után. A tanulmány eredményeinek széles skálája segít a beavatkozás elfogadhatóságának, elfogadásának, megvalósíthatóságának és költségének felmérésében, hogy ajánlásokat tegyen a beavatkozási programok fenntarthatóságára és bővítésére vonatkozóan.