Diminuindo o uso irracional de antimicrobianos em Bangladesh: um programa de intervenção digital (SmartAMR)

O uso indevido, irracional ou excessivo de antibióticos e a resistência a antibióticos/antimicrobianos (RAM) são uma ameaça global à saúde humana. Embora a consciência da ameaça potencial da RAM seja generalizada, faltam estudos e programas de monitorização que descrevam a situação actual. A presença de um sistema de saúde “pluralista” e de um grande sector informal envolvendo dispensadores/fornecedores/praticantes de medicamentos não qualificados no Bangladesh é uma questão de grande preocupação devido à situação crescente da resistência antimicrobiana no país. Estima-se que 63% das prescrições de antibióticos sejam de fornecedores não qualificados. Além disso, os conceitos errados sobre antibióticos são muito comuns no Bangladesh. Entretanto, a utilização de antibióticos na produção de alimentos para animais com supervisão veterinária insuficiente para fins terapêuticos representa o risco de transmissão de resistência antimicrobiana na cadeia alimentar. Sem adesão às regulamentações nacionais, prescrições desnecessárias e inadequadas tornam-se uma prática comum, especialmente nas zonas rurais. As indústrias farmacêuticas nacionais contribuem para medicamentos facilmente acessíveis e acessíveis. Para resolver este problema, as prescrições e vendas de antibióticos precisam de ser regulamentadas e integradas num HMIS nacional. Programas de sensibilização para fornecedores de antibióticos que promovam a compreensão dos antibióticos e da resistência aos antibióticos através de intervenções personalizadas podem ser úteis na mudança das actuais práticas de venda de antibióticos. Portanto, este estudo tentará identificar as causas subjacentes ao uso irracional de antimicrobianos em Bangladesh, que foram agrupadas em quatro áreas interligadas - falta de conscientização entre pacientes/consumidores (lado da demanda), incentivos perversos e falta de conhecimento entre fornecedores (fornecimento). lado), marketing farmacêutico e vendas a retalho mal regulamentados (lado regulamentar) e falta de dados e evidências de investigação para apoiar a sensibilização e a elaboração de políticas (facilitador).

Um estudo quase experimental projetado antes e depois será realizado em áreas urbanas. Os dados serão coletados por métodos qualitativos e quantitativos. O método de amostragem multi-conglomerado será usado para selecionar os locais de estudo. Farmacêuticos ou vendedores de medicamentos e pacientes com idade superior a 18 anos e localizados em áreas de intervenção selecionadas serão a nossa população-alvo. Uma pesquisa de base será realizada entre os voluntários da farmácia para avaliar seu conhecimento, percepção e prática de uso racional de antimicrobianos antes de qualquer intervenção. Além disso, será realizado um inquérito aos agregados familiares entre os membros da comunidade, aplicando uma amostragem aleatória sistemática, onde um adulto de cada agregado familiar seleccionado será abordado, mantendo a igualdade de género. Após a recolha dos dados de base, será dada intervenção às pessoas da comunidade através de campanhas de sensibilização e distribuição de folhetos e cartazes sobre o uso racional de antimicrobianos. Após três meses, uma pesquisa de acompanhamento será realizada entre os mesmos participantes com o mesmo questionário. Para a parte quantitativa do estudo, todas as lojas de medicamentos nas áreas de estudo selecionadas serão incluídas na amostra do estudo, juntamente com um total previsto de 6.240 moradores da comunidade. Para a parte qualitativa, a amostra será selecionada propositalmente até a saturação dos dados e serão entrevistados um total de 20 especialistas. Dois conjuntos de questionários para voluntários de farmácia e moradores da comunidade serão preparados com base na revisão da literatura que incluirá questões de alfabetização em saúde relacionadas ao uso de antimicrobianos. O questionário para a coleta de dados de acompanhamento incluirá algumas questões adicionais sobre aceitabilidade, adoção, viabilidade e custo da intervenção.

Espera-se que o estudo traga luz a uma compreensão abrangente do atual nível de conhecimento, percepção e prática do uso irracional de antimicrobianos entre a população-alvo. Além disso, será produzido um desenho de intervenção digital para reduzir o uso irracional de antimicrobianos após considerar a sua eficácia. A vasta gama de resultados do estudo ajudará a avaliar a aceitabilidade, adopção, viabilidade e custo da intervenção para fazer recomendações sobre a sustentabilidade e a expansão dos programas de intervenção.