Disminución del uso irracional de antimicrobianos en Bangladesh: un programa de intervención digital (SmartAMR)

El uso indebido, irracional o excesivo de los antibióticos, la resistencia a los antibióticos/antimicrobianos (RAM) es una amenaza global para la salud humana. Aunque la conciencia sobre la amenaza potencial de la resistencia a los antimicrobianos es generalizada, faltan estudios y programas de seguimiento que describan la situación actual. La presencia de un sistema de salud 'pluralista' y un gran sector informal que involucra a dispensadores/proveedores/profesionales de medicamentos no calificados en Bangladesh es un motivo de grave preocupación por la creciente situación de resistencia a los antimicrobianos en el país. Se estima que el 63% de las recetas de antibióticos provienen de proveedores no calificados. Además, en Bangladesh son muy comunes los conceptos erróneos sobre los antibióticos. Mientras tanto, el uso de antibióticos en la producción de alimentos para animales con supervisión veterinaria insuficiente con fines terapéuticos plantea el riesgo de transmisión de resistencia a los antimicrobianos en la cadena alimentaria. Sin el cumplimiento de las reglamentaciones nacionales, las prescripciones innecesarias e inadecuadas se convierten en una práctica común, especialmente en las zonas rurales. Las industrias farmacéuticas nacionales contribuyen a que los medicamentos sean fácilmente accesibles y asequibles. Para abordar este problema, las prescripciones y ventas de antibióticos deben regularse e integrarse en un HMIS nacional. Los programas de concientización para proveedores de antibióticos que promuevan la comprensión de los antibióticos y la resistencia a los antibióticos a través de intervenciones personalizadas pueden ser útiles para cambiar las prácticas actuales de venta de antibióticos. Por lo tanto, este estudio intentará identificar las causas subyacentes del uso irracional de antimicrobianos en Bangladesh, que se agruparon en cuatro áreas interrelacionadas: falta de conciencia entre los pacientes/consumidores (lado de la demanda), incentivos perversos y falta de conocimiento entre los proveedores (lado de la oferta). lado), marketing farmacéutico y ventas minoristas deficientemente regulados (lado regulatorio) y falta de datos y evidencia de investigación para apoyar la sensibilización y la formulación de políticas (facilitador).

Se llevará a cabo en zonas urbanas un estudio cuasi experimental diseñado antes y después. Los datos se recopilarán mediante métodos tanto cualitativos como cuantitativos. Se utilizará un método de muestreo de conglomerados múltiples para seleccionar las ubicaciones del estudio. Nuestra población objetivo serán farmacéuticos o vendedores de medicamentos y pacientes mayores de 18 años y ubicados dentro de áreas de intervención seleccionadas. Se realizará una encuesta de referencia entre los voluntarios de farmacia para evaluar su conocimiento, percepción y práctica del uso racional de antimicrobianos antes de cualquier intervención. Además, se realizará una encuesta de hogares entre los miembros de la comunidad aplicando un muestreo aleatorio sistemático en el que se abordará a un adulto de cada hogar seleccionado manteniendo la igualdad de género. Después de recopilar los datos de referencia, se intervendrá entre la población de la comunidad mediante una campaña de sensibilización y la distribución de folletos y carteles sobre el uso racional de los antimicrobianos. Después de tres meses, se realizará una encuesta de seguimiento entre los mismos participantes con el mismo cuestionario. Para la parte cuantitativa del estudio, todas las tiendas de medicamentos en las áreas de estudio seleccionadas se incluirán en la muestra del estudio junto con un total de 6240 habitantes de la comunidad previstos. Para la parte cualitativa, la muestra será seleccionada intencionalmente hasta la saturación de datos y se entrevistará a un total de 20 expertos. Se prepararán dos conjuntos de cuestionarios para voluntarios de farmacia y habitantes de la comunidad basados ​​en una revisión de la literatura que incluirá preguntas sobre conocimientos de salud sobre el uso de antimicrobianos. El cuestionario para la recopilación de datos de seguimiento incluirá algunas preguntas adicionales sobre aceptabilidad, adopción, viabilidad y costo de la intervención.

Se espera que el estudio arroje luz sobre una comprensión integral del nivel actual de conocimiento, percepción y práctica del uso irracional de antimicrobianos entre la población objetivo. Además, se producirá un diseño de intervención digital para reducir el uso irracional de antimicrobianos después de considerar su efectividad. La amplia gama de hallazgos del estudio ayudará a evaluar la aceptabilidad, adopción, viabilidad y costo de la intervención para hacer recomendaciones sobre sostenibilidad y ampliación de los programas de intervención.