バングラデシュにおける不合理な抗菌薬使用の減少: デジタル介入プログラム

抗生物質の誤用、不合理、または過剰使用、抗生物質/抗菌薬耐性 (AMR) は、人間の健康に対する世界的な脅威です。 AMR による潜在的な脅威に対する認識は広く広まっていますが、現状を説明する研究や監視プログラムは不足しています。 バングラデシュにおける「多元的」医療制度と、無資格の医薬品調剤者/提供者/開業医が関与する大規模な非公式セクターの存在は、国内の抗菌薬耐性の状況の上昇にとって重大な懸念事項である。 抗生物質処方の推定 63% は資格のない医療提供者からのものです。 さらに、バングラデシュでは抗生物質に関する誤解が非常に一般的です。 一方、治療目的での獣医師の監督が不十分な状態で動物用食品の生産に抗生物質が使用されると、食物連鎖における抗菌薬耐性の伝播のリスクが生じます。 国の規制を遵守しないと、特に地方では不必要で不適切な処方が一般的になってしまいます。 国内の製薬産業は、容易に入手でき、手頃な価格の医薬品に貢献しています。 この問題に取り組むには、抗生物質の処方と販売を規制し、国の HMIS に統合する必要があります。 カスタマイズされた介入を通じて抗生物質と抗生物質耐性についての理解を促進する抗生物質提供者向けの啓発プログラムは、現在の抗生物質販売慣行を変えるのに役立つ可能性があります。 したがって、この研究では、バングラデシュにおける不合理な抗菌薬使用の根本的な原因を特定することを試みます。これらは相互に関連する4つの領域、つまり患者/消費者間の意識の欠如（需要側）、歪んだインセンティブ、提供者（供給側）の知識の欠如です。医薬品のマーケティングと小売販売の規制が不十分であり（規制側）、意識向上と政策立案をサポートするデータと研究の証拠が不足している（イネーブラー）。

都市部においてビフォーアフター設計による疑似実験研究を実施する。 データは定性的方法と定量的方法の両方で収集されます。 研究場所の選択にはマルチクラスターサンプリング方法が使用されます。 薬剤師または医薬品販売者および 18 歳以上で、選択された介入地域内に居住する患者が対象者となります。 介入前に、抗菌薬の合理的な使用に関する知識、認識、および実践を評価するために、薬局ボランティアの間でベースライン調査が実施されます。 さらに、体系的な無作為抽出を適用して地域住民の間で世帯調査が実施され、男女平等を維持しながら、選択された各世帯から成人 1 名がアプローチされます。 ベースラインデータを収集した後、意識向上キャンペーンや抗菌薬の合理的な使用に関するリーフレットやポスターの配布を通じて、地域の人々に介入が行われます。 3か月後、同じ参加者を対象に同じアンケートによる追跡調査が実施されます。 研究の定量的な部分では、選択された研究地域のすべての薬局が、予想される合計 6,240 人の地域住民とともに研究サンプルに含まれます。 定性的な部分では、データが飽和するまでサンプルが目的を持って選択され、合計 20 人の専門家がインタビューされます。 薬局ボランティアと地域住民を対象とした 2 セットのアンケートが、抗菌薬の使用に関するヘルスリテラシーの質問を含む文献レビューに基づいて作成されます。 追跡データ収集のアンケートには、介入の受け入れ可能性、導入、実現可能性、およびコストに関する追加の質問が含まれます。

この研究は、対象集団における抗菌薬の不合理な使用に関する知識、認識、および実践の現在のレベルについての包括的な理解を明らかにすることが期待されています。 さらに、抗菌薬の有効性を考慮した上で、抗菌薬の不合理な使用を減らすためのデジタル介入設計が作成されます。 幅広い研究結果は、介入プログラムの持続可能性と規模拡大に関する推奨事項を作成するために、介入の受け入れ可能性、採用、実現可能性、コストを評価するのに役立ちます。