Снижение нерационального использования противомикробных препаратов в Бангладеш: программа цифрового вмешательства (SmartAMR)

Неправильное, нерациональное или чрезмерное использование антибиотиков, устойчивость к антибиотикам/противомикробным препаратам (УПП) представляет собой глобальную угрозу здоровью человека. Несмотря на то, что осведомленность о потенциальной угрозе УПП широко распространена, исследования и программы мониторинга, описывающие нынешнюю ситуацию, отсутствуют. Наличие «плюралистической» системы здравоохранения и крупного неформального сектора с участием неквалифицированных фармацевтов/поставщиков/практиков в Бангладеш вызывает серьезную обеспокоенность в связи с растущей ситуацией с устойчивостью к противомикробным препаратам в стране. По оценкам, 63% рецептов на антибиотики выписываются неквалифицированными поставщиками. Кроме того, в Бангладеш очень распространено неправильное представление об антибиотиках. Между тем, использование антибиотиков в производстве продуктов питания для животных при недостаточном ветеринарном надзоре в лечебных целях создает риск передачи антимикробной резистентности в пищевой цепи. Без соблюдения национальных правил ненужные и несоответствующие рецепты становятся обычной практикой, особенно в сельской местности. Отечественная фармацевтическая промышленность способствует созданию легкодоступных и недорогих лекарств. Для решения этой проблемы необходимо регулировать назначение и продажу антибиотиков и интегрировать их в национальную ИСУЗ. Программы повышения осведомленности для поставщиков антибиотиков, которые способствуют пониманию антибиотиков и устойчивости к антибиотикам посредством адаптированных мер, могут быть полезны для изменения существующей практики продаж антибиотиков. Таким образом, в этом исследовании будет предпринята попытка выявить основные причины иррационального использования противомикробных препаратов в Бангладеш, которые были сгруппированы в четыре взаимосвязанные области: недостаточная осведомленность пациентов/потребителей (со стороны спроса), порочные стимулы и недостаток знаний среди поставщиков (предложение). сторона), плохо регулируемый фармацевтический маркетинг и розничные продажи (нормативная сторона), а также отсутствие данных и научных данных для поддержки повышения осведомленности и разработки политики (стимулирующий фактор).

В городских районах будет проведено запланированное квазиэкспериментальное исследование «до и после». Данные будут собираться как качественными, так и количественными методами. Для выбора мест исследования будет использоваться метод многокластерной выборки. Нашей целевой группой будут фармацевты или продавцы лекарств, а также пациенты старше 18 лет, проживающие в выбранных регионах вмешательства. Перед любым вмешательством среди добровольцев аптек будет проведен базовый опрос для оценки их знаний, восприятия и практики рационального использования противомикробных препаратов. Кроме того, среди членов сообщества будет проведен опрос домохозяйств с применением систематической случайной выборки, в ходе которого к одному взрослому из каждого выбранного домохозяйства будет обращено внимание с целью обеспечения гендерного равенства. После сбора исходных данных среди местного населения будет осуществляться вмешательство посредством кампании по повышению осведомленности и распространения листовок и плакатов о рациональном использовании противомикробных препаратов. Через три месяца будет проведен повторный опрос среди тех же участников с использованием той же анкеты. Что касается количественной части исследования, все аптеки в выбранных районах исследования будут включены в выборку исследования вместе с ожидаемым числом 6240 жителей сообщества. Что касается качественной части, выборка будет выбрана целенаправленно до насыщения данных, и в общей сложности будут опрошены 20 экспертов. На основе обзора литературы будут подготовлены два набора анкет для волонтеров аптек и жителей сообществ, которые будут включать вопросы по медицинской грамотности в отношении использования противомикробных препаратов. Анкета для последующего сбора данных будет включать некоторые дополнительные вопросы, касающиеся приемлемости, принятия, осуществимости и стоимости вмешательства.

Ожидается, что исследование прольет свет на всестороннее понимание текущего уровня знаний, восприятия и практики нерационального использования противомикробных препаратов среди целевой группы населения. Кроме того, после рассмотрения его эффективности будет разработан дизайн цифрового вмешательства для сокращения нерационального использования противомикробных препаратов. Широкий спектр результатов исследования поможет оценить приемлемость, принятие, осуществимость и стоимость вмешательства, чтобы дать рекомендации по устойчивости и расширению программ вмешательства.