Indice de perfusion pléthysmographique et réactivité aux fluides (PPI-FR)

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire aiguë, il est recommandé d'évaluer la réactivité aux fluides. La réactivité liquidienne est définie par une augmentation du débit cardiaque de 10 à 15 % après une charge liquidienne. L'évaluation de la réactivité aux fluides nécessite généralement une surveillance du débit cardiaque (ou du volume systolique). Cependant, dans les contextes de ressources limitées ou lors de la prise en charge initiale des patients souffrant d'insuffisance circulatoire aiguë, la mesure du débit cardiaque n'est généralement pas disponible. L'indice de perfusion (PI) est dérivé du signal pléthysmographique de l'oxymètre de pouls et représente le rapport entre le rapport de l'absorbance de la lumière pulsatile et non pulsatile du signal de pléthysmographie. L'IP est influencé par le volume vasculaire et systolique. Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que l'indice périphérique pourrait suivre les changements du débit cardiaque induits par la charge liquidienne et donc détecter la réactivité liquidienne.

Patients adultes souffrant d'insuffisance circulatoire aiguë chez lesquels les médecins souhaitent tester la réactivité aux fluides sera inclus. Au départ, l'IP sera enregistré. Une échocardiographie initiale sera réalisée pour mesurer l'intégrale temporelle de la vitesse de la voie d'éjection du ventricule gauche (un substitut du volume systolique). Un chargement de liquide avec 500 ml de solution saline à 0,9% ou de Ringer Lactate sera effectué. Après l'administration de liquide, l'intégrale vitesse-temps et l'IP seront collectés. Les patients sensibles aux fluides sont définis par une augmentation de 15 % de l'intégrale vitesse-temps. Les enquêteurs analyseront la capacité de l'IP à détecter la réactivité aux fluides.