Évaluation clinique de l'efficacité de l'injection d'acide hyaluronique et de fibrine riche en plaquettes dans la reconstruction des papilles interdentaires

De nos jours, les individus accordent une grande importance à leur apparence et l’esthétique dentaire joue un rôle clé dans leur apparence personnelle. L’esthétique dentaire est une combinaison d’esthétique blanche et rose formée par les dents et les gencives. La partie du tissu gingival qui remplit les espaces triangulaires entre les dents est la papille interdentaire. La présence de papilles dans les dents est étroitement liée à la distance entre le point de contact entre les dents et la crête osseuse alvéolaire. Les maladies parodontales, les pratiques d'hygiène bucco-dentaire traumatisantes, les forces orthodontiques incorrectes, le contour de la restauration incompatible, la présence de diastèmes dus au non-contact des dents voisines et la perte des dents peuvent entraîner une perte des papilles interdentaires, entraînant la formation d'espaces appelés triangles noirs. . En plus des problèmes esthétiques, la perte des papilles interdentaires peut entraîner des difficultés d’élocution et une impaction alimentaire.

La perte de papille interdentaire est l’une des difficultés esthétiques parodontales les plus importantes et en même temps l’un des problèmes les plus difficiles à traiter. Diverses méthodes chirurgicales et conceptions de lambeaux ont été proposées pour le traitement et la reconstruction des papilles interdentaires. Cependant, les méthodes chirurgicales actuelles ont un succès limité et manquent de prévisibilité, notamment parce que la papille gingivale a une structure sensible et un apport sanguin moindre par rapport aux autres parties de la gencive. C’est pourquoi les méthodes non chirurgicales ont gagné en importance. Grâce au développement de l’ingénierie tissulaire, des matériaux d’obturation cutanée ont commencé à être produits ces dernières années. Parmi ces matériaux, l'acide hyaluronique (HA) est l'un des composants de base du tissu conjonctif et notamment sa propriété de liaison/rétention d'eau en fait un déterminant du volume tissulaire. L’HA permet la migration des cellules fibroblastiques impliquées dans la production de collagène et agit également comme une matrice liquide où vont proliférer le collagène et les fibres élastiques. En raison de ces propriétés, Becker et al. démontré pour la première fois en 2010 qu'il était possible de reconstruire une petite zone de perte de papille interdentaire de manière peu invasive et prévisible à l'aide d'un gel HA injectable. Par la suite, les injections d’HA dans les reconstructions de papilles interdentaires ont souvent été rapportées avec succès dans la littérature.

La fibrine riche en plaquettes (PRF) est un produit autologue sous forme de membrane préparé par centrifugation du sang du patient. Cette matrice de fibrine contenant des plaquettes, des leucocytes et divers facteurs de croissance est utilisée notamment dans les opérations de chirurgie parodontale régénérative. Le PRF injectable (i-PRF), obtenu en modifiant le protocole de préparation, forme un hydrogel dynamique en augmentant le nombre de cellules et en libérant plus fréquemment des facteurs de croissance. L'I-PRF sert de source de facteurs de croissance à libération lente qui contribuent au remodelage de la papille interdentaire. À l'aide de données obtenues grâce à des photographies standardisées et des scans 3D, le projet évaluera l'efficacité des taux de fermeture de zone et de volume des triangles noirs causés par la perte de papille sur une période de 6 mois et mesurera les commentaires et la satisfaction des patients.