Kliniczna ocena skuteczności iniekcji kwasu hialuronowego i fibryny bogatopłytkowej w rekonstrukcji brodawek międzyzębowych

W dzisiejszych czasach ludzie przywiązują dużą wagę do swojego wyglądu, a estetyka zębów odgrywa kluczową rolę w ich osobistym wyglądzie. Estetyka stomatologiczna to połączenie estetyki białej i różowej tworzonej przez zęby i dziąsła. Częścią tkanki dziąseł wypełniającą trójkątne przestrzenie między zębami jest brodawka międzyzębowa. Obecność brodawek w zębach jest ściśle powiązana z odległością punktu styku zębów z grzebieniem kości wyrostka zębodołowego. Choroby przyzębia, traumatyczne praktyki higieny jamy ustnej, nieprawidłowe siły ortodontyczne, niezgodny kontur odbudowy, obecność diastemy w wyniku braku kontaktu zębów sąsiednich oraz utrata zębów mogą powodować utratę brodawek międzyzębowych, co skutkuje powstawaniem szczelin zwanych czarnymi trójkątami . Oprócz problemów estetycznych utrata brodawek międzyzębowych może powodować trudności w mówieniu i zatykanie pokarmu.

Utrata brodawek międzyzębowych jest jedną z najważniejszych estetycznych dolegliwości przyzębia i jednocześnie jednym z najtrudniejszych do leczenia. Do leczenia i rekonstrukcji brodawek międzyzębowych zaproponowano różne metody chirurgiczne i konstrukcje płatków. Jednak obecne metody chirurgiczne mają ograniczoną skuteczność i brak przewidywalności, zwłaszcza że brodawka dziąsłowa ma wrażliwą strukturę i mniejsze ukrwienie w porównaniu z innymi częściami dziąsła. Dlatego na znaczeniu zyskały metody niechirurgiczne. W wyniku rozwoju inżynierii tkankowej w ostatnich latach zaczęto wytwarzać materiały wypełniające skórę. Wśród tych materiałów kwas hialuronowy (HA) jest jednym z podstawowych składników tkanki łącznej, a zwłaszcza jego zdolność wiązania/zatrzymywania wody sprawia, że ​​jest on wyznacznikiem objętości tkanki. HA umożliwia migrację komórek fibroblastów biorących udział w produkcji kolagenu, a także działa jako płynna matryca, w której proliferują włókna kolagenowe i elastyczne. Ze względu na te właściwości Becker i in. po raz pierwszy wykazano w 2010 r., że możliwa jest rekonstrukcja niewielkiego obszaru ubytku brodawek międzyzębowych w sposób minimalnie inwazyjny i przewidywalny przy użyciu żelu HA do wstrzykiwań. W literaturze często opisano z powodzeniem iniekcje HA podczas rekonstrukcji brodawek międzyzębowych.

Fibryna bogatopłytkowa (PRF) to autologiczny produkt w postaci błony, przygotowany w drodze odwirowania własnej krwi pacjenta. Ta matryca fibrynowa zawierająca płytki krwi, leukocyty i różne czynniki wzrostu stosowana jest zwłaszcza w regeneracyjnych zabiegach chirurgicznych przyzębia. Iniekcyjny PRF (i-PRF), uzyskany poprzez modyfikację protokołu przygotowania, tworzy dynamiczny hydrożel poprzez zwiększenie liczby komórek i częstsze uwalnianie czynników wzrostu. I-PRF służy jako źródło wolno uwalnianych czynników wzrostu, które pomagają w przebudowie brodawek międzyzębowych. Wykorzystując dane uzyskane ze standardowych zdjęć i skanów 3D, w ramach projektu oceniona zostanie skuteczność współczynników zamykania powierzchni i objętości czarnych trójkątów spowodowanych utratą brodawek w okresie 6 miesięcy oraz zmierzona zostanie opinia i zadowolenie pacjentów.