Klinische evaluatie van de werkzaamheid van hyaluronzuur en bloedplaatjesrijke fibrine-injectie bij interdentale papilla-reconstructie

Tegenwoordig hechten mensen veel belang aan hun uiterlijk en speelt tandheelkundige esthetiek een sleutelrol in hun persoonlijke uiterlijk. Tandheelkundige esthetiek is een combinatie van witte en roze esthetiek gevormd door tanden en tandvlees. Het deel van het tandvleesweefsel dat de driehoekige ruimtes tussen de tanden vult, is de interdentale papilla. De aanwezigheid van papillen in de tanden hangt nauw samen met de afstand tussen het contactpunt tussen de tanden en de alveolaire botkam. Parodontale ziekten, traumatische mondhygiënepraktijken, onjuiste orthodontische krachten, incompatibele restauratiecontouren, de aanwezigheid van diasteem als gevolg van het niet in contact komen van aangrenzende tanden, en tandverlies kunnen verlies van interdentale papillen veroorzaken, wat resulteert in de vorming van gaten die zwarte driehoeken worden genoemd. . Naast esthetische problemen kan het verlies van interdentale papillen spraakproblemen en voedselimpact veroorzaken.

Interdentaal papillaverlies is een van de belangrijkste esthetische parodontale problemen en tegelijkertijd een van de moeilijkst te behandelen problemen. Er zijn verschillende chirurgische methoden en flapontwerpen voorgesteld voor de behandeling en reconstructie van interdentale papillen. De huidige chirurgische methoden hebben echter beperkt succes en zijn niet voorspelbaar, vooral omdat de gingivale papilla een gevoelige structuur heeft en minder bloedtoevoer heeft in vergelijking met andere delen van de gingiva. Daarom hebben niet-chirurgische methoden aan belang gewonnen. Als gevolg van de ontwikkeling van tissue engineering zijn er de laatste jaren vulmaterialen voor de huid geproduceerd. Onder deze materialen is hyaluronzuur (HA) een van de basiscomponenten van bindweefsel en vooral de waterbindende/retentie-eigenschap maakt het een bepalende factor voor het weefselvolume. HA maakt de migratie mogelijk van fibroblastcellen die betrokken zijn bij de productie van collageen en fungeert ook als een vloeibare matrix waar collageen- en elastische vezels zich zullen vermenigvuldigen. Vanwege deze eigenschappen hebben Becker et al. toonde voor het eerst aan in 2010 dat het mogelijk was om een ​​klein gebied met interdentaal papillaverlies op een minimaal invasieve en voorspelbare manier te reconstrueren met behulp van injecteerbare HA-gel. Vervolgens zijn HA-injecties bij interdentale papilreconstructies vaak met succes gerapporteerd in de literatuur.

Bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) is een autoloog product in membraanvorm, bereid door centrifugatie van het eigen bloed van de patiënt. Deze fibrinematrix met bloedplaatjes, leukocyten en verschillende groeifactoren wordt vooral gebruikt bij regeneratieve parodontale chirurgische ingrepen. Injecteerbare PRF (i-PRF), verkregen door het modificeren van het bereidingsprotocol, vormt een dynamische hydrogel door het aantal cellen te vergroten en groeifactoren vaker vrij te geven. I-PRF dient als een bron van groeifactoren met langzame afgifte die helpen bij het remodelleren van de interdentale papilla. Met behulp van gegevens verkregen via gestandaardiseerde foto's en 3D-scans zal het project de effectiviteit van de sluitingspercentages van gebieden en volumes van zwarte driehoeken, veroorzaakt door papillaverlies, gedurende een periode van zes maanden evalueren en de feedback en tevredenheid van patiënten meten.