Клиническая оценка эффективности инъекции гиалуроновой кислоты и богатого тромбоцитами фибрина при реконструкции межзубного сосочка

В настоящее время люди придают большое значение своему внешнему виду, и эстетика зубов играет ключевую роль в их внешнем виде. Стоматологическая эстетика — это сочетание белой и розовой эстетики, образованной зубами и деснами. Часть десневой ткани, заполняющая промежутки треугольной формы между зубами, называется межзубным сосочком. Наличие сосочков в зубах тесно связано с расстоянием между местом контакта зубов и гребнем альвеолярной кости. Заболевания пародонта, травматичная практика гигиены полости рта, неправильные ортодонтические силы, несовместимый контур реставрации, наличие диастемы из-за несоприкосновения соседних зубов и потеря зубов могут привести к потере межзубных сосочков, что приводит к образованию промежутков, называемых черными треугольниками. . Помимо эстетических проблем, потеря межзубных сосочков может вызвать трудности с речью и нарушение пищевого поведения.

Потеря межзубных сосочков является одной из наиболее важных эстетических проблем пародонта и в то же время одной из наиболее трудно поддающихся лечению проблем. Для лечения и реконструкции межзубных сосочков предложены различные хирургические методы и конструкции лоскутов. Однако современные хирургические методы имеют ограниченный успех и недостаточно предсказуемы, особенно потому, что десневой сосочек имеет чувствительную структуру и меньшее кровоснабжение по сравнению с другими частями десны. Поэтому нехирургические методы приобрели важное значение. В результате развития тканевой инженерии в последние годы начали производить дермальные наполнители. Среди этих материалов гиалуроновая кислота (ГК) является одним из основных компонентов соединительной ткани, и особенно ее свойство связывания/удержания воды делает ее определяющим фактором объема ткани. ГК обеспечивает миграцию клеток фибробластов, участвующих в выработке коллагена, а также действует как жидкая матрица, в которой будут пролиферировать коллагеновые и эластические волокна. Благодаря этим свойствам Becker et al. впервые продемонстрировал в 2010 году, что можно восстановить небольшой участок утраты межзубного сосочка минимально инвазивным и предсказуемым способом с использованием инъекционного геля ГК. Впоследствии в литературе часто успешно сообщалось об инъекциях ГК при реконструкции межзубных сосочков.

Фибрин, обогащенный тромбоцитами (PRF), представляет собой аутологичный продукт в мембранной форме, полученный путем центрифугирования собственной крови пациента. Эта фибриновая матрица, содержащая тромбоциты, лейкоциты и различные факторы роста, используется, в частности, в регенеративных пародонтальных хирургических операциях. Инъекционный PRF (i-PRF), полученный путем модификации протокола приготовления, образует динамический гидрогель за счет увеличения количества клеток и более частого высвобождения факторов роста. I-PRF служит источником факторов роста медленного высвобождения, которые помогают ремоделировать межзубный сосочек. Используя данные, полученные с помощью стандартизированных фотографий и 3D-сканирований, проект оценит эффективность скорости закрытия площадей и объемов черных треугольников, вызванных потерей сосочков, в течение 6-месячного периода, а также измерит отзывы и удовлетворенность пациентов.