Klinické hodnocení účinnosti injekcí kyseliny hyaluronové a fibrinu bohaté na krevní destičky při rekonstrukci mezizubní papily

V dnešní době jednotlivci přikládají velký význam svému vzhledu a dentální estetika hraje klíčovou roli v jejich osobním vzhledu. Zubní estetika je kombinací bílé a růžové estetiky tvořené zuby a dásněmi. Část gingivální tkáně, která vyplňuje trojúhelníkovité prostory mezi zuby, je mezizubní papila. Přítomnost papil v zubech úzce souvisí se vzdáleností mezi kontaktním bodem mezi zuby a hřebenem alveolární kosti. Parodontální onemocnění, traumatické postupy ústní hygieny, nesprávné ortodontické síly, nekompatibilní kontura výplně, přítomnost diastemy v důsledku toho, že sousední zuby nejsou v kontaktu, a ztráta zubů může způsobit ztrátu mezizubních papil, což má za následek tvorbu mezer nazývaných černé trojúhelníky . Kromě estetických problémů může ztráta mezizubních papil způsobit potíže s řečí a zachycování potravy.

Ztráta mezizubní papily je jednou z nejdůležitějších estetických parodontálních obtíží a zároveň jedním z nejobtížněji řešitelných problémů. Pro léčbu a rekonstrukci interdentálních papil byly navrženy různé chirurgické metody a konstrukce chlopní. Současné chirurgické metody však mají omezenou úspěšnost a postrádají předvídatelnost, zejména proto, že gingivální papila má citlivou strukturu a menší prokrvení ve srovnání s jinými částmi gingivy. Proto nabyly na významu nechirurgické metody. V důsledku rozvoje tkáňového inženýrství se v posledních letech začaly vyrábět dermální výplňové materiály. Mezi těmito materiály je kyselina hyaluronová (HA) jednou ze základních složek pojivové tkáně a zejména její schopnost vázat/zadržovat vodu z ní činí determinantu objemu tkáně. HA umožňuje migraci fibroblastových buněk zapojených do produkce kolagenu a také působí jako tekutá matrice, kde se kolagen a elastická vlákna budou množit. Díky těmto vlastnostem Becker et al. poprvé v roce 2010 prokázali, že je možné rekonstruovat malou oblast ztráty mezizubní papily minimálně invazivním a předvídatelným způsobem pomocí injekčního gelu HA. Následně byly v literatuře často úspěšně popsány injekce HA při rekonstrukcích mezizubních papil.

Fibrin bohatý na destičky (PRF) je autologní produkt ve formě membrány připravený centrifugací pacientovy vlastní krve. Tato fibrinová matrice obsahující krevní destičky, leukocyty a různé růstové faktory se využívá zejména při regeneračních parodontologických operacích. Injekční PRF (i-PRF), získaný modifikací protokolu přípravy, tvoří dynamický hydrogel zvýšením počtu buněk a častějším uvolňováním růstových faktorů. I-PRF slouží jako zdroj pomalu se uvolňujících růstových faktorů, které napomáhají remodelaci mezizubní papily. S využitím dat získaných prostřednictvím standardizovaných fotografií a 3D skenů bude projekt vyhodnocovat účinnost míry uzavření plochy a objemu černých trojúhelníků způsobených ztrátou papily po dobu 6 měsíců a měřit zpětnou vazbu a spokojenost pacientů.