Valutazione clinica dell’efficacia dell’iniezione di acido ialuronico e fibrina ricca di piastrine nella ricostruzione della papilla interdentale

Al giorno d'oggi, le persone danno grande importanza al proprio aspetto e l'estetica dentale gioca un ruolo chiave nel loro aspetto personale. L'estetica dentale è una combinazione di estetica bianca e rosa formata da denti e gengive. La parte del tessuto gengivale che riempie gli spazi triangolari tra i denti è la papilla interdentale. La presenza di papille nei denti è strettamente correlata alla distanza tra il punto di contatto tra i denti e la cresta ossea alveolare. Malattie parodontali, pratiche traumatiche di igiene orale, forze ortodontiche errate, contorno del restauro incompatibile, presenza di diastema dovuto al mancato contatto dei denti vicini e perdita dei denti possono causare la perdita delle papille interdentali, con conseguente formazione di spazi chiamati triangoli neri . Oltre ai problemi estetici, la perdita delle papille interdentali può causare difficoltà nel linguaggio e occlusione alimentare.

La perdita della papilla interdentale è una delle difficoltà parodontali estetiche più importanti e allo stesso tempo uno dei problemi più difficili da trattare. Sono stati proposti vari metodi chirurgici e modelli di lembi per il trattamento e la ricostruzione delle papille interdentali. Tuttavia, gli attuali metodi chirurgici hanno un successo limitato e mancano di prevedibilità, soprattutto perché la papilla gengivale ha una struttura sensibile e un minore apporto di sangue rispetto ad altre parti della gengiva. Pertanto, i metodi non chirurgici hanno acquisito importanza. In seguito allo sviluppo dell’ingegneria tissutale, negli ultimi anni si è iniziata la produzione di materiali per il riempimento dermico. Tra questi materiali, l'acido ialuronico (HA) è uno dei componenti base del tessuto connettivo e soprattutto la sua proprietà di legame/ritenzione dell'acqua lo rende un determinante del volume del tessuto. L'HA consente la migrazione delle cellule fibroblastiche coinvolte nella produzione di collagene e agisce anche come una matrice liquida dove proliferano il collagene e le fibre elastiche. A causa di queste proprietà, Becker et al. hanno dimostrato per la prima volta nel 2010 che era possibile ricostruire una piccola area di perdita della papilla interdentale in modo minimamente invasivo e prevedibile utilizzando gel HA iniettabile. Successivamente, in letteratura sono state spesso riportate con successo iniezioni di HA nelle ricostruzioni della papilla interdentale.

La fibrina ricca di piastrine (PRF) è un prodotto autologo sotto forma di membrana preparato mediante centrifugazione del sangue del paziente. Questa matrice di fibrina contenente piastrine, leucociti e vari fattori di crescita viene utilizzata soprattutto negli interventi chirurgici parodontali rigenerativi. Il PRF iniettabile (i-PRF), ottenuto modificando il protocollo di preparazione, forma un idrogel dinamico aumentando il numero di cellule e rilasciando più frequentemente fattori di crescita. I-PRF funge da fonte di fattori di crescita a lento rilascio che aiutano il rimodellamento della papilla interdentale. Utilizzando i dati ottenuti tramite fotografie standardizzate e scansioni 3D, il progetto valuterà l’efficacia dei tassi di chiusura di aree e volumi dei triangoli neri causati dalla perdita di papilla in un periodo di 6 mesi e misurerà il feedback e la soddisfazione dei pazienti.