Klinische Bewertung der Wirksamkeit der Injektion von Hyaluronsäure und plättchenreichem Fibrin bei der Rekonstruktion von Interdentalpapillen

Heutzutage legen Menschen großen Wert auf ihr Aussehen und die Zahnästhetik spielt eine Schlüsselrolle für ihr persönliches Erscheinungsbild. Zahnästhetik ist eine Kombination aus weißer und rosa Ästhetik, die von Zähnen und Zahnfleisch gebildet wird. Der Teil des Zahnfleischgewebes, der die dreieckigen Zahnzwischenräume ausfüllt, ist die Interdentalpapille. Das Vorhandensein von Papillen in den Zähnen hängt eng mit dem Abstand zwischen dem Kontaktpunkt zwischen den Zähnen und dem Alveolarknochenkamm zusammen. Parodontale Erkrankungen, traumatische Mundhygienepraktiken, falsche kieferorthopädische Kräfte, inkompatible Restaurationskonturen, das Vorhandensein von Diastema aufgrund fehlenden Kontakts benachbarter Zähne und Zahnverlust können zum Verlust von Interdentalpapillen führen, was zur Bildung von Lücken führt, die als schwarze Dreiecke bezeichnet werden . Zusätzlich zu ästhetischen Problemen kann der Verlust interdentaler Papillen zu Sprachschwierigkeiten und Nahrungsstörungen führen.

Der interdentale Papillenverlust ist eine der größten ästhetischen parodontalen Schwierigkeiten und gleichzeitig eines der am schwierigsten zu behandelnden Probleme. Für die Behandlung und Rekonstruktion interdentaler Papillen wurden verschiedene chirurgische Methoden und Lappendesigns vorgeschlagen. Aktuelle chirurgische Methoden haben jedoch nur begrenzten Erfolg und sind nicht vorhersehbar, insbesondere weil die Zahnfleischpapille im Vergleich zu anderen Teilen des Zahnfleisches eine empfindliche Struktur und eine geringere Blutversorgung aufweist. Daher haben nicht-chirurgische Methoden an Bedeutung gewonnen. Durch die Entwicklung des Tissue Engineerings wurde in den letzten Jahren mit der Herstellung von Hautfüllmaterialien begonnen. Unter diesen Materialien ist Hyaluronsäure (HA) einer der Grundbestandteile des Bindegewebes und insbesondere aufgrund ihrer Eigenschaft, Wasser zu binden/zu speichern, ist sie ein entscheidender Faktor für das Gewebevolumen. HA ermöglicht die Migration von Fibroblastenzellen, die an der Kollagenproduktion beteiligt sind, und fungiert außerdem als flüssige Matrix, in der sich Kollagen und elastische Fasern vermehren. Aufgrund dieser Eigenschaften haben Becker et al. zeigte erstmals im Jahr 2010, dass es möglich war, einen kleinen Bereich mit interdentalem Papillenverlust auf minimalinvasive und vorhersehbare Weise mithilfe von injizierbarem HA-Gel zu rekonstruieren. In der Folge wurde in der Literatur häufig über HA-Injektionen bei Interdentalpapillenrekonstruktionen erfolgreich berichtet.

Plättchenreiches Fibrin (PRF) ist ein autologes, membranförmiges Produkt, das durch Zentrifugation des eigenen Blutes des Patienten hergestellt wird. Diese Fibrinmatrix aus Blutplättchen, Leukozyten und verschiedenen Wachstumsfaktoren wird insbesondere bei regenerativen parodontalchirurgischen Eingriffen eingesetzt. Injizierbares PRF (i-PRF), das durch Modifizierung des Vorbereitungsprotokolls gewonnen wird, bildet ein dynamisches Hydrogel, indem es die Anzahl der Zellen erhöht und Wachstumsfaktoren häufiger freisetzt. I-PRF dient als Quelle langsam freisetzender Wachstumsfaktoren, die den Umbau der Interdentalpapille unterstützen. Anhand von Daten aus standardisierten Fotos und 3D-Scans wird das Projekt die Wirksamkeit der Flächen- und Volumenschließungsraten von schwarzen Dreiecken, die durch Papillenverlust verursacht werden, über einen Zeitraum von 6 Monaten bewerten und das Feedback und die Zufriedenheit der Patienten messen.