Rôle des aliments ultra-transformés dans la modulation de l'effet du régime méditerranéen (PROMENADE)

Le régime méditerranéen est présenté dans le monde entier comme l’un des régimes alimentaires les plus sains et les plus durables. L’un des principaux piliers du régime méditerranéen est la consommation abondante d’ingrédients d’origine végétale, généralement consommés crus ou peu transformés. Cependant, même dans les pays méditerranéens, ces aliments frais sont de plus en plus remplacés par des aliments ultra-transformés (UPF). Les preuves épidémiologiques suggèrent que la consommation d'UPF peut être préjudiciable à la santé humaine, mais il n'existe qu'un seul essai clinique sur ce sujet qui est largement débattu dans la communauté scientifique en raison des limitations liées à la courte durée de l'essai et à la composition des interventions diététiques.

La présente étude vise à explorer si l'inclusion de l'UPF dans un régime alimentaire méditerranéen peut avoir un impact sur les marqueurs cardiométaboliques, le microbiote intestinal et d'autres marqueurs de santé dans une intervention diététique réalisée chez des sujets italiens. À cette fin, 50 sujets cliniquement sains seront recrutés pour un essai diététique randomisé, ouvert et croisé de 7 mois. Les participants éligibles seront assignés au hasard pour consommer un régime méditerranéen de 3 mois riche en UPF (groupe d'intervention) ou un régime méditerranéen à faible UPF (groupe témoin), espacé d'une période de sevrage d'un mois. Les deux régimes auront la même composition en termes de groupes alimentaires. Cependant, dans le groupe du régime méditerranéen à UPF élevé, 5 portions/jour d'UPF, tel que défini par le système NOVA, seront consommées (par exemple, yaourt aromatisé, céréales pour petit-déjeuner avec sucre ajouté, viande transformée). Dans le groupe témoin, ces aliments seront remplacés par des produits du même groupe alimentaire, mais pas UPF (ex. : yaourt nature, céréales pour petit-déjeuner sans sucre ajouté, viande non transformée). Le potentiel inflammatoire de paires de produits alimentaires, UPF et non UPF, sera évalué à l'aide d'un modèle cellulaire in vitro testant la modulation des marqueurs inflammatoires. Avant et après chaque intervention, des échantillons de sang, d'urine et de matières fécales seront prélevés. Le critère d'évaluation principal est la modification des taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) par rapport au départ. Parmi les autres marqueurs, la pression artérielle et les paramètres anthropométriques seront mesurés ; les paramètres biochimiques, les adipokines, les marqueurs de stress inflammatoire et oxydatif, la composition du microbiote fécal et les acides gras à chaîne courte (AGCC) seront analysés. L'adhésion à l'étude, l'apport alimentaire et la production de déchets alimentaires seront évalués au moyen de journaux alimentaires spécifiques, utiles également pour estimer les déchets alimentaires métaboliques.