De rol van ultrabewerkte voedingsmiddelen bij het moduleren van het effect van het mediterrane dieet (PROMENADE)

Het mediterrane dieet wordt wereldwijd gepromoot als een van de gezondste en meest duurzame voedingspatronen. Een van de belangrijkste pijlers van het mediterrane dieet is de overvloedige consumptie van plantaardige ingrediënten die doorgaans rauw of minimaal verwerkt worden geconsumeerd. Maar zelfs in de landen rond de Middellandse Zee worden deze verse voedingsmiddelen steeds vaker vervangen door ultra-bewerkte voedingsmiddelen (UPF). Epidemiologisch bewijs suggereert dat de consumptie van UPF schadelijk kan zijn voor de menselijke gezondheid, maar er is slechts één klinische proef over dit onderwerp waarover in de wetenschappelijke gemeenschap grotendeels wordt gedebatteerd vanwege beperkingen die verband houden met de korte duur van de proef en de samenstelling van voedingsinterventies.

De huidige studie heeft tot doel te onderzoeken of de opname van UPF in een mediterraan voedingspatroon invloed kan hebben op cardiometabolische markers, darmmicrobiota en andere gezondheidsmarkers in een voedingsinterventie uitgevoerd bij Italiaanse proefpersonen. Voor dit doel zullen 50 klinisch gezonde proefpersonen worden gerekruteerd voor een gerandomiseerde, open, cross-over dieetstudie van zeven maanden. In aanmerking komende deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een 3 maanden durend mediterraan dieet met een hoog UPF-gehalte (interventiegroep) of een mediterraan dieet met een laag UPF-gehalte (controlegroep), met daartussen een wash-outperiode van 1 maand. De twee diëten zullen qua voedselgroepen dezelfde samenstelling hebben. In de mediterrane dieetgroep met een hoog UPF-gehalte worden echter 5 porties UPF per dag, zoals gedefinieerd door het NOVA-systeem, geconsumeerd (bijvoorbeeld gearomatiseerde yoghurt, ontbijtgranen met toegevoegde suiker, verwerkt vlees). In de controlegroep zullen deze voedingsmiddelen worden vervangen door producten uit dezelfde voedingsgroep, maar niet UPF (bijvoorbeeld yoghurt, ontbijtgranen zonder toegevoegde suikers, onbewerkt vlees). Het ontstekingspotentieel van paren voedingsproducten, zowel UPF als niet-UPF, zal worden geëvalueerd met behulp van een in vitro celmodel dat de modulatie van ontstekingsmarkers test. Voor en na elke interventie worden bloed-, urine- en ontlastingsmonsters afgenomen. Het primaire eindpunt is de verandering in het LDL-cholesterolgehalte (low-density lipoproteïne) ten opzichte van de uitgangswaarde. Onder de andere markers zullen bloeddruk en antropometrische parameters worden gemeten; biochemische parameters, adipokinen, inflammatoire en oxidatieve stressmarkers, de samenstelling van de fecale microbiota en korteketenvetzuren (SCFA's) zullen worden geanalyseerd. De naleving van het onderzoek, de voedingsinname en de productie van voedselverspilling zullen worden geëvalueerd aan de hand van specifieke voedseldagboeken, die ook nuttig zijn voor het inschatten van de metabolische voedselverspilling.