Microscopie confocale numérique pour le diagnostic en temps réel des lésions solides pancréatiques (Multi-RELAMI)

L'acquisition tissulaire endoscopique guidée par échographie (EUS) est la norme actuelle de soins pour le diagnostic des lésions solides pancréatiques.

Cependant, l'échantillonnage EUS est grevé d'un risque non négligeable de résultats non diagnostiques ou non concluants, avec une valeur prédictive négative estimée ne dépassant pas 70 à 80 %.

ROSE pourrait améliorer le rendement diagnostique de cette procédure. Les données sur l’utilité de l’évaluation rapide sur site (ROSE) restent controversées. Sans ROSE, les directives actuelles suggèrent d'effectuer trois à quatre passages d'aiguille avec une aiguille d'aspiration à l'aiguille fine (FNA) ou deux à trois passages avec une aiguille de biopsie à l'aiguille fine (FNB).

Les inconvénients potentiels de ROSE sont le temps considérable, les coûts et les problèmes de logistique et de personnel qui surviennent en raison de la nature « à la demande » de ces procédures avec la nécessité de disposer de technologues.

La microscopie laser confocale à fluorescence ex vivo (FCM) est une technologie optique permettant l'imagerie numérique microscopique rapide d'échantillons biologiques frais non fixés sans aucune préparation de lames.

Le FCM n’implique aucun dommage ni perte de cellules/tissus au cours de l’examen et l’échantillon peut ensuite être récupéré et fixé au formol et inclus en paraffine (FFPE) pour une histologie permanente. Le FCM permet de visualiser les détails cellulaires et architecturaux, de manière similaire à l'analyse histologique standard d'échantillons inclus en paraffine ou congelés. Avec le FCM, la microscopie confocale multimodale utilisant différentes sources laser et images de fusion peut générer des plans optiques similaires à ceux des coupes colorées à l'hématoxyline/éosine (H&E) directement à partir de tissus natifs.

Récemment, la faisabilité du FCM avec MAVIG VivaScope® 2500M-G4 dans un échantillon EUS-FNB de lésions solides pancréatiques a été étudiée. Cette précédente étude monocentrique a démontré une bonne concordance entre l'évaluation basée sur l'image FCM et l'histologie FFPE finale.

Cependant, dans cette première étude, un seul type d’aiguille FNB a été utilisé pour toutes les procédures et le pathologiste impliqué était expert en pathologie digitale et en maladie pancréatique. Il se peut donc qu’il ne soit pas représentatif de la pratique clinique quotidienne. De plus, la première étude s'est principalement concentrée sur l'évaluation de l'adéquation des échantillons.