Digital konfokalmikroskopi för realtidsdiagnos av pankreatisk fast lesion (Multi-RELAMI)

Endoskopisk ultraljudsstyrd (EUS) vävnadsinsamling är den nuvarande standarden för vård för diagnos av pankreatiska solida lesioner.

EUS-sampling belastas dock av en icke försumbar risk för icke-diagnostiska eller ofullständiga resultat, med ett uppskattat negativt prediktivt värde som inte är högre än 70-80 %.

ROSE skulle kunna förbättra det diagnostiska resultatet av denna procedur. Data om användbarheten av snabb utvärdering på plats (ROSE) är fortfarande kontroversiell. Utan ROSE föreslår de nuvarande riktlinjerna att tre till fyra nålpassioner ska utföras med en nål med fin nål aspiration (FNA) eller två till tre pass med en nål biopsi (FNB) nål.

Potentiella nackdelar med ROSE är det avsevärda tidsåtgången, kostnaderna och logistik- och personalfrågor som uppstår på grund av "on demand"-karaktären hos dessa procedurer med behovet av att ha tillgängliga teknologer.

Ex-vivo fluorescens konfokal lasermikroskopi (FCM) är en optisk teknik för snabb mikroskopisk digital avbildning av färska ofixerade biologiska prover utan någon förberedelse av objektglas.

FCM innebär ingen skada eller cell-/vävnadsförlust under undersökningen och provet kan därefter återvinnas och formalinfixeras och paraffininbäddas (FFPE) för permanent histologi. FCM gör att både cellulära och arkitektoniska detaljer kan visualiseras, liknande standard histologisk analys av paraffininbäddade eller frusna prover. Med FCM kan multimodal konfokalmikroskopi med olika laserkällor och fusionsbilder generera optiska planer som liknar de från hematoxylin/eosin (H&E)-färgade sektioner direkt från inhemska vävnader.

Nyligen har genomförbarheten av FCM med MAVIG VivaScope® 2500M-G4 i EUS-FNB-prov av pankreatiska fasta lesioner undersökts. Denna tidigare singelcenterstudie visade god överensstämmelse mellan den FCM-bildbaserade utvärderingen och den slutliga FFPE-histologin.

Men i denna första studie användes en enda typ av FNB-nål för alla procedurer och den inblandade patologen var expert på digital patologi och pankreassjukdom. Därför är det kanske inte representativt för den dagliga kliniska praktiken. Dessutom var den första studien huvudsakligen inriktad på bedömning av lämpligheten av proverna.