Digital konfokalmikroskopi til realtidsdiagnose af fast læsion i bugspytkirtlen (Multi-RELAMI)

Endoskopisk ultralyds-guidet (EUS) vævsopsamling er den nuværende standard for pleje til diagnosticering af faste læsioner i bugspytkirtlen.

EUS-sampling er imidlertid belastet af en ikke ubetydelig risiko for ikke-diagnostiske eller inkonklusive resultater med en estimeret negativ prædiktiv værdi, der ikke er højere end 70-80 %.

ROSE kunne forbedre det diagnostiske udbytte af denne procedure. Data om nytten af ​​hurtig evaluering på stedet (ROSE) er stadig kontroversielle. Uden ROSE foreslår de nuværende retningslinjer, at der udføres tre til fire nålegennemgange med en fin nål aspiration (FNA) nål eller to til tre gennemgange med en fin nål biopsi (FNB) nål.

Potentielle ulemper ved ROSE er det betydelige tidsforpligtelse, omkostninger og logistiske og personalemæssige problemer, der opstår på grund af "on demand"-karakteren af ​​disse procedurer med behovet for at have tilgængelige teknologer.

Ex-vivo fluorescens konfokal lasermikroskopi (FCM) er en optisk teknologi til hurtig mikroskopisk digital billeddannelse af friske ufikserede biologiske prøver uden forberedelse af objektglas.

FCM involverer ingen skade eller celle-/vævstab under undersøgelsen, og prøven kan efterfølgende genfindes og formalinfikseret og paraffinindlejret (FFPE) til permanent histologi. FCM tillader både cellulære og arkitektoniske detaljer at blive visualiseret, svarende til standard histologisk analyse af paraffin-indlejrede eller frosne prøver. Med FCM kan multimodal konfokal mikroskopi ved hjælp af forskellige laserkilder og fusionsbilleder generere optiske planer svarende til dem fra hæmatoxylin/eosin (H&E)-farvede sektioner direkte fra native væv.

For nylig er gennemførligheden af ​​FCM med MAVIG VivaScope® 2500M-G4 i EUS-FNB prøve af pancreas solide læsioner blevet undersøgt. Denne tidligere enkeltcenterundersøgelse viste god overensstemmelse mellem den FCM-billedbaserede evaluering og den endelige FFPE-histologi.

Men i denne første undersøgelse blev en enkelt type FNB-nål brugt til alle procedurerne, og den involverede patolog var ekspert i digital patologi og i bugspytkirtelsygdom. Derfor er det måske ikke repræsentativt for den daglige kliniske praksis. Derudover var den første undersøgelse hovedsagelig fokuseret på tilstrækkelighedsvurderingen af ​​prøverne.