Digitale confocale microscopie voor realtime diagnose van solide pancreaslaesie (Multi-RELAMI)

Endoscopische echogeleide (EUS) weefselacquisitie is de huidige zorgstandaard voor de diagnose van solide pancreaslaesies.

EUS-steekproeven gaan echter gepaard met een niet te verwaarlozen risico op niet-diagnostische of onduidelijke resultaten, met een geschatte negatief voorspellende waarde van niet meer dan 70-80%.

ROSE zou het diagnostische rendement van deze procedure kunnen verbeteren. Gegevens over het nut van snelle evaluatie ter plaatse (ROSE) zijn nog steeds controversieel. Zonder ROSE suggereren de huidige richtlijnen de uitvoering van drie tot vier naaldpassages met een fijne naaldaspiratienaald (FNA) of twee tot drie passages met een fijne naaldbiopsienaald (FNB).

Potentiële nadelen van ROSE zijn de aanzienlijke tijdsbesteding, kosten en logistieke en personeelsproblemen die ontstaan ​​vanwege het 'on demand'-karakter van deze procedures met de noodzaak om beschikbare technologen te hebben.

Ex-vivo fluorescentie confocale lasermicroscopie (FCM) is een optische technologie voor snelle microscopische digitale beeldvorming van verse, niet-gefixeerde biologische monsters zonder enige preparaat.

FCM brengt tijdens het onderzoek geen schade of cel-/weefselverlies met zich mee en het monster kan vervolgens worden teruggewonnen en in formaline gefixeerd en in paraffine ingebed (FFPE) voor permanente histologie. Met FCM kunnen zowel cellulaire als architectonische details worden gevisualiseerd, vergelijkbaar met standaard histologische analyse van in paraffine ingebedde of bevroren monsters. Met FCM kan multimodale confocale microscopie met behulp van verschillende laserbronnen en fusiebeelden optische plannen genereren die vergelijkbaar zijn met die van met hematoxyline/eosine (H&E) gekleurde secties rechtstreeks uit natuurlijk weefsel.

Onlangs is de haalbaarheid van FCM met MAVIG VivaScope® 2500M-G4 in EUS-FNB-monsters van solide pancreaslaesies onderzocht. Deze eerdere single-center studie toonde een goede overeenstemming aan tussen de FCM-beeldgebaseerde evaluatie en de uiteindelijke FFPE-histologie.

In dit eerste onderzoek werd echter voor alle procedures één enkel type FNB-naald gebruikt en de betrokken patholoog was expert op het gebied van digitale pathologie en pancreasziekten. Daarom is het mogelijk niet representatief voor de dagelijkse klinische praktijk. Daarnaast was het eerste onderzoek vooral gericht op de geschiktheidsbeoordeling van de monsters.