Microscopia confocal digital para diagnóstico em tempo real de lesão sólida pancreática (Multi-RELAMI)

A aquisição de tecido guiada por ultrassom endoscópico (EUS) é o padrão atual de tratamento para o diagnóstico de lesões sólidas pancreáticas.

No entanto, a amostragem EUS é onerada por um risco não negligenciável de resultados não diagnósticos ou inconclusivos, com um valor preditivo negativo estimado não superior a 70-80%.

ROSE poderia melhorar o rendimento diagnóstico deste procedimento. Os dados sobre a utilidade da avaliação rápida no local (ROSE) ainda são controversos. Sem ROSE, as diretrizes atuais sugerem a realização de três a quatro passagens de agulha com uma agulha de aspiração por agulha fina (FNA) ou duas a três passagens com uma agulha de biópsia por agulha fina (FNB).

As desvantagens potenciais do ROSE são o considerável comprometimento de tempo, custos e questões logísticas e de pessoal que surgem devido à natureza "sob demanda" desses procedimentos, com a necessidade de ter tecnólogos disponíveis.

A microscopia confocal a laser de fluorescência ex-vivo (FCM) é uma tecnologia óptica para imagens digitais microscópicas rápidas de amostras biológicas frescas não fixadas, sem qualquer preparação de lâmina.

A FCM não envolve danos ou perda de células/tecidos durante o exame e a amostra pode posteriormente ser recuperada e fixada em formalina e embebida em parafina (FFPE) para histologia permanente. O FCM permite a visualização de detalhes celulares e arquitetônicos, semelhante à análise histológica padrão de amostras embebidas em parafina ou congeladas. Com o FCM, a microscopia confocal multimodal usando diferentes fontes de laser e imagens de fusão pode gerar planos ópticos semelhantes aos de seções coradas com hematoxilina/eosina (H&E) diretamente de tecidos nativos.

Recentemente, foi investigada a viabilidade do FCM com MAVIG VivaScope® 2500M-G4 em amostra EUS-FNB de lesões sólidas pancreáticas. Este estudo anterior unicêntrico demonstrou boa concordância entre a avaliação baseada em imagens do FCM e a histologia final do FFPE.

Porém, neste primeiro estudo, foi utilizado um único tipo de agulha FNB para todos os procedimentos e o patologista envolvido era especialista em patologia digital e em doença pancreática. Portanto, pode não ser representativo da prática clínica cotidiana. Além disso, o primeiro estudo centrou-se principalmente na avaliação da adequação das amostras.