Oxygénation cérébrale chez les nouveau-nés grâce aux méthodes neuroaksiales (oxygenation)

Chez tous les nouveau-nés, l’oxygène cérébral passe par un processus complexe lorsqu’il passe du stade fœtus au stade nouveau-né. Le type d'accouchement, la gestion de l'anesthésie, les facteurs maternels avant et pendant l'accouchement et les malformations fœtales varient dans le temps nécessaire pour que la saturation artérielle en oxygène atteigne le niveau attendu lors de la transition du stade fœtal au stade nouveau-né. NIRS est une technique régionale de surveillance de l’oxygénation et mesure la saturation régionale en oxygène. Le NIRS peut également être utilisé comme technique de surveillance non invasive de l’oxygénation cérébrale et de l’hémodynamique. La transparence des tissus à la lumière infrarouge (spectre 700-1000 nm) et la formation d'hémoglobine oxygénée (O2Hb) et d'hémoglobine désoxygénée dans les vaisseaux sanguins cérébraux au sein de la lumière infrarouge.

Il est basé sur l'absorption par (HHb). L'hypotension due au blocage du système sympathique est une constatation courante dans les blocs neuraxiaux. Il est important de prévenir l’hypotension pendant la grossesse et d’intervenir rapidement lorsqu’elle se développe pour prévenir les complications fœtales. La détermination de la meilleure méthode neuraxiale en termes d’hémodynamique guidera les cliniciens dans leur utilisation pratique. 80 femmes enceintes âgées de 18 à 35 ans devant subir une césarienne et les nouveau-nés après une césarienne seront inclus dans l'étude. La randomisation de l'étude sera effectuée dans des enveloppes scellées à l'aide de codes de randomisation générés par ordinateur par un médecin qui ne sera pas impliqué dans les soins du nouveau-né. Pour la qualité et la standardisation du bloc, celui-ci sera réalisé par un anesthésiste expérimenté en anesthésie rachidienne et péridurale. La fréquence cardiaque, la pression artérielle et les valeurs de saturation de la femme enceinte sont enregistrées à intervalles réguliers, et lorsqu'il y a une diminution de 25 % ou plus de la pression artérielle par rapport à la valeur initiale, de l'éphédrine iv sera administrée à la patiente. Si la fréquence cardiaque est de 25 % et en cas de chute du bébé, de l'atropine iv sera administrée. Après la naissance, le nouveau-né sera placé dans un radiateur radiant préchauffé et les soins normaux au nouveau-né seront prodigués par l'équipe du nouveau-né, comme cela se fait habituellement. Une sonde NIRS et un oxymètre de pouls transcutané droit (spO2) seront fixés sur les régions frontales gauche et droite du nouveau-né par un autre anesthésiste (technique d'anesthésie : aveugle) participant à l'étude, autre que la personne réalisant le bloc neuraxial, et les mesures seront enregistrées par la même personne.