Dotlenienie mózgu u noworodków metodami neuroaksjalnymi (oxygenation)

U wszystkich noworodków tlen mózgowy przechodzi złożony proces, przechodząc od płodu do etapu noworodka. Rodzaj porodu, sposób postępowania w znieczuleniu, czynniki matczyne przed porodem i w jego trakcie oraz wady rozwojowe płodu różnią się w zależności od czasu potrzebnego do osiągnięcia oczekiwanego poziomu nasycenia tlenem krwi tętniczej w okresie przejściowym od płodu do etapu noworodka. NIRS to technika monitorowania regionalnego natlenienia, która mierzy regionalne nasycenie tlenem. NIRS można również stosować jako nieinwazyjną technikę monitorowania utlenowania mózgu i hemodynamiki. Przezroczystość tkanki dla światła podczerwonego (widmo 700-1000 nm) oraz powstawanie utlenionej (O2Hb) i odtlenionej hemoglobiny w mózgowych naczyniach krwionośnych w świetle podczerwonym.

Opiera się na absorpcji przez (HHb). Niedociśnienie spowodowane blokadą układu współczulnego jest częstym objawem w blokach neuroosiowych. Zapobieganie niedociśnieniu w czasie ciąży i natychmiastowa interwencja, gdy się rozwinie, jest ważne w celu zapobiegania powikłaniom u płodu. Określenie najlepszej metody neuroosiowej pod względem hemodynamiki pomoże klinicystom w praktycznym zastosowaniu. Badaniem zostanie objętych 80 kobiet w ciąży w wieku 18-35 lat, które są planowane do cięcia cesarskiego oraz noworodki po cięciu cesarskim. Randomizacja badania zostanie przeprowadzona w zapieczętowanych kopertach przy użyciu wygenerowanych komputerowo kodów randomizacji przez lekarza, który nie będzie zaangażowany w opiekę nad noworodkiem. Ze względu na jakość i standaryzację bloku będzie on wykonywany przez anestezjologa doświadczonego w znieczuleniu rdzeniowym i zewnątrzoponowym. W regularnych odstępach czasu rejestruje się tętno, ciśnienie krwi i wartości saturacji ciąży, a gdy ciśnienie krwi spadnie o 25% lub więcej w porównaniu z wartością początkową, pacjentce podaje się efedrynę dożylnie. Jeśli tętno wynosi 25% i w przypadku upadku dziecka, zostanie podana dożylnie atropina. Po urodzeniu noworodek zostanie umieszczony we wstępnie ogrzanym promienniku ciepła, a zespół noworodkowy zapewni normalną opiekę nad noworodkiem, jak ma to miejsce w zwyczaju. Sonda NIRS i prawostronny pulsoksymetr przezskórny (spO2) zostaną przyczepione w lewą i prawą okolicę czołową noworodka przez innego anestezjologa (technika znieczulenia: niewidomy) uczestniczącego w badaniu, innego niż osoba wykonująca blok neuroosiowy, a pomiary będą rejestrowane przez tę samą osobę.