Sauerstoffversorgung des Gehirns bei Neugeborenen durch neuroaksiale Methoden (oxygenation)

Bei allen Neugeborenen durchläuft der zerebrale Sauerstoff auf seinem Weg vom Fötus zum Neugeborenenstadium einen komplexen Prozess. Die Art der Entbindung, das Anästhesiemanagement, mütterliche Faktoren vor und während der Geburt sowie fetale Missbildungen variieren in der Zeit, die benötigt wird, bis die arterielle Sauerstoffsättigung beim Übergang vom Fötus- zum Neugeborenenstadium das erwartete Niveau erreicht. NIRS ist eine regionale Sauerstoffüberwachungstechnik und misst die regionale Sauerstoffsättigung. NIRS kann auch als nicht-invasive Überwachungstechnik für die Sauerstoffversorgung und Hämodynamik des Gehirns eingesetzt werden. Die Transparenz von Gewebe für Infrarotlicht (Spektrum 700–1000 nm) und die Bildung von sauerstoffhaltigem Hämoglobin (O2Hb) und sauerstofffreiem Hämoglobin in Gehirnblutgefäßen innerhalb des Infrarotlichts.

Es basiert auf der Absorption durch (HHb). Hypotonie aufgrund einer Sympathikusblockade ist ein häufiger Befund bei neuraxialen Blockaden. Um einer Hypotonie in der Schwangerschaft vorzubeugen und rechtzeitig einzugreifen, wenn sie auftritt, ist es wichtig, Komplikationen beim Fötus zu verhindern. Die Bestimmung der besten neuraxialen Methode im Hinblick auf die Hämodynamik wird Ärzten als Leitfaden für die praktische Anwendung dienen. In die Studie werden 80 schwangere Frauen im Alter zwischen 18 und 35 Jahren einbezogen, bei denen ein Kaiserschnitt geplant ist, sowie Neugeborene nach einem Kaiserschnitt. Die Randomisierung der Studie erfolgt in versiegelten Umschlägen unter Verwendung computergenerierter Randomisierungscodes durch einen Arzt, der nicht an der Pflege von Neugeborenen beteiligt ist. Um die Qualität und Standardisierung der Blockade zu gewährleisten, wird sie von einem Anästhesisten mit Erfahrung in der Spinal- und Epiduralanästhesie durchgeführt. Die Herzfrequenz-, Blutdruck- und Sättigungswerte der schwangeren Frau werden in regelmäßigen Abständen aufgezeichnet. Wenn der Blutdruck im Vergleich zum Ausgangswert um 25 % oder mehr absinkt, wird der Patientin iv Ephedrin verabreicht. Bei einer Herzfrequenz von 25 % und einem Sturz auf das Baby wird Atropin iv verabreicht. Nach der Geburt wird das Neugeborene in einen vorgeheizten Wärmestrahler gelegt und das Neugeborenenteam übernimmt wie üblich die normale Neugeborenenpflege. Eine NIRS-Sonde und ein rechtshändiges transkutanes Pulsoximeter (spO2) werden an der linken und rechten Frontalregion des Neugeborenen von einem anderen an der Studie teilnehmenden Anästhesisten (Anästhesietechnik: blind) angebracht, bei dem es sich nicht um die Person handelt, die die neuraxiale Blockade durchführt. und die Messungen werden von derselben Person aufgezeichnet.