Hjärnsyresättning hos nyfödda på grund av neuroaksiala metoder (oxygenation)

Hos alla nyfödda går cerebralt syre igenom en komplex process när det förflyttar sig från fostret till nyföddstadiet. Typen av förlossning, anestesihantering, moderns faktorer före och under födseln och fostermissbildningar varierar i den tid det tar för arteriell syremättnad att nå den förväntade nivån i övergången från foster till nyfödd. NIRS är en regional syresättningsövervakningsteknik och mäter regional syremättnad. NIRS kan också användas som en icke-invasiv övervakningsteknik för cerebral syresättning och hemodynamik. Vävnadens transparens för infrarött ljus (spektrum 700-1000 nm) och bildandet av syresatt hemoglobin (O2Hb) och syrefattigt hemoglobin i cerebrala blodkärl inom det infraröda ljuset.

Den är baserad på absorption av (HHb). Hypotoni på grund av blockad av det sympatiska systemet är ett vanligt fynd vid neuraxialblockader. Förebyggande av hypotoni under graviditet och snabb intervention när den utvecklas är viktigt för att förhindra fosterkomplikationer. Att bestämma den bästa neuraxiella metoden när det gäller hemodynamik kommer att vägleda läkare i praktisk användning. 80 gravida kvinnor mellan 18-35 år som är planerade för kejsarsnitt och nyfödda efter kejsarsnitt kommer att ingå i studien. Randomisering av studier kommer att göras i förseglade kuvert med hjälp av datorgenererade randomiseringskoder av en läkare som inte kommer att vara involverad i vård av nyfödda. För kvaliteten och standardiseringen av blocket kommer det att utföras av en anestesiläkare med erfarenhet av spinal- och epiduralbedövning. Hjärtfrekvens, blodtryck och mättnadsvärden för gravida registreras med jämna mellanrum, och när blodtrycket minskar med 25 % eller mer jämfört med initialvärdet kommer efedrin intravenöst att ges till patienten. Om hjärtfrekvensen är 25% och Vid fall på barnet kommer iv atropin att administreras. Efter födseln kommer den nyfödda att placeras i en föruppvärmd strålningsvärmare och normal nyföddvård kommer att tillhandahållas av nyföddteamet, vilket görs rutinmässigt. En NIRS-sond och en höger transkutan pulsoximeter (spO2) kommer att fästas på den vänstra och högra frontala delen av den nyfödda av en annan anestesiläkare (anestesiteknik: blind) som deltar i studien, förutom den som utför neuraxialblocket, och mätningarna kommer att registreras av samma person.