Ossigenazione cerebrale nei neonati dovuta a metodi neuroaksial (oxygenation)

In tutti i neonati, l'ossigeno cerebrale attraversa un processo complesso nel passaggio dallo stadio fetale a quello neonatale. Il tipo di parto, la gestione dell'anestesia, i fattori materni prima e durante il parto e le malformazioni fetali variano nel tempo necessario affinché la saturazione di ossigeno arterioso raggiunga il livello atteso nella transizione dallo stadio feto a quello neonatale. NIRS è una tecnica di monitoraggio dell'ossigenazione regionale e misura la saturazione di ossigeno regionale. La NIRS può essere utilizzata anche come tecnica di monitoraggio non invasiva dell'ossigenazione e dell'emodinamica cerebrale. La trasparenza dei tessuti alla luce infrarossa (spettro 700-1000 nm) e la formazione di emoglobina ossigenata (O2Hb) ed emoglobina deossigenata nei vasi sanguigni cerebrali all'interno della luce infrarossa.

Si basa sull'assorbimento da parte di (HHb). L'ipotensione dovuta al blocco del sistema simpatico è un reperto comune nei blocchi neuroassiali. Prevenire l’ipotensione in gravidanza e intervenire tempestivamente quando si sviluppa sono importanti per prevenire complicazioni fetali. Determinare il miglior metodo neuroassiale in termini di emodinamica guiderà i medici nell’uso pratico. Saranno incluse nello studio 80 donne incinte di età compresa tra 18 e 35 anni destinate a un taglio cesareo e neonati dopo un taglio cesareo. La randomizzazione dello studio verrà effettuata in buste sigillate utilizzando codici di randomizzazione generati dal computer da un medico che non sarà coinvolto nella cura del neonato. Per la qualità e la standardizzazione del blocco, questo verrà eseguito da un anestesista esperto in anestesia spinale ed epidurale. La frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e i valori di saturazione della gravidanza vengono registrati a intervalli regolari e quando si verifica una diminuzione della pressione sanguigna pari o superiore al 25% rispetto al valore iniziale, alla paziente verrà somministrata efedrina ev. Se la frequenza cardiaca è del 25% e in caso di caduta del bambino, verrà somministrata atropina iv. Dopo la nascita, il neonato verrà posto in un apparecchio radiante preriscaldato e il team neonatale gli fornirà le normali cure, come avviene di routine. Una sonda NIRS e un pulsossimetro transcutaneo destro (spO2) verranno applicati alle regioni frontali sinistra e destra del neonato da un altro anestesista (tecnica di anestesia: cieco) partecipante allo studio, diverso dalla persona che esegue il blocco neuroassiale, e le misurazioni verranno registrate dalla stessa persona.