Oxigenação cerebral em recém-nascidos devido a métodos neuroaksiais (oxygenation)

Em todos os recém-nascidos, o oxigênio cerebral passa por um processo complexo à medida que passa do feto para o recém-nascido. O tipo de parto, o manejo da anestesia, os fatores maternos antes e durante o nascimento e as malformações fetais variam no tempo que leva para a saturação arterial de oxigênio atingir o nível esperado na transição do feto para o recém-nascido. NIRS é uma técnica de monitoramento de oxigenação regional e mede a saturação regional de oxigênio. A NIRS também pode ser usada como técnica de monitoramento não invasivo da oxigenação cerebral e hemodinâmica. A transparência do tecido à luz infravermelha (espectro 700-1000 nm) e a formação de hemoglobina oxigenada (O2Hb) e hemoglobina desoxigenada nos vasos sanguíneos cerebrais dentro da luz infravermelha.

Baseia-se na absorção por (HHb). A hipotensão devido ao bloqueio do sistema simpático é um achado comum nos bloqueios neuroaxiais. A prevenção da hipotensão na gravidez e a intervenção imediata quando ela se desenvolve são importantes para prevenir complicações fetais. A determinação do melhor método neuroaxial em termos de hemodinâmica orientará os médicos no uso prático. Serão incluídos no estudo 80 gestantes com idades entre 18 e 35 anos com cesariana agendada e recém-nascidos após cesariana. A randomização do estudo será feita em envelopes lacrados usando códigos de randomização gerados por computador por um médico que não estará envolvido nos cuidados do bebê recém-nascido. Pela qualidade e padronização do bloqueio, o mesmo será realizado por anestesiologista com experiência em raquianestesia e peridural. Os valores de frequência cardíaca, pressão arterial e saturação da gestante são registrados em intervalos regulares, e quando houver uma diminuição de 25% ou mais na pressão arterial em comparação ao valor inicial, efedrina intravenosa será administrada à paciente. Se a frequência cardíaca for 25% e em caso de queda do bebê, será administrada atropina intravenosa. Após o nascimento, o recém-nascido será colocado em um aquecedor radiante pré-aquecido e os cuidados normais ao recém-nascido serão prestados pela equipe de recém-nascidos, como é feito rotineiramente. Uma sonda NIRS e um oxímetro de pulso transcutâneo direito (spO2) serão fixados nas regiões frontais esquerda e direita do recém-nascido por outro anestesista (técnica de anestesia: cego) participante do estudo, diferente da pessoa que realiza o bloqueio neuroaxial, e as medidas serão registradas pela mesma pessoa.